精神分裂症的诊治(zhěnzhì)王胜第一页，共七十八页。指定教材《中国(zhōnɡɡuó)精神疾病防治指南》实用□中华医学会精神病学分会，江开达/马弘主编□北京大学出版社，2010，第一版《ICD-10精神与行为障碍分类—临床描述与诊断标准》□范肖东等译，人民卫生出版社第二页，共七十八页。内容与要求掌握：□精神分裂症的临床表现□ICD-10诊断标准□药物治疗的原则和规范化治疗流程□最常用药物的治疗范围、不良反应的识别和处理熟悉：□疾病的整体特点(tèdiǎn)□特殊临床情况的处理第三页，共七十八页。主要(zhǔyào)临床表现第四页，共七十八页。主要临床表现精神分裂症可以出现大多数精神症状常见症状可涉及“知、情、意”三方面□幻觉，尤其是幻听□妄想□言语和行为紊乱(wěnluàn)□阴性症状第五页，共七十八页。一、幻觉定义：没有客观刺激却出现知觉体验□如：周围没用人，但听到有人说话的声音特点：□患者感知起来像真的一样□意识清醒，不是做梦□一般不止出现一次□可以涉及所有(suǒyǒu)感觉器官：视、听、嗅、味、触觉、本体感受器第六页，共七十八页。1、幻听幻听(huàntīnɡ)是精神分裂症最常见的幻觉幻听分为言语性的和非言语性的言语性幻听对精神分裂症的诊断意义大□命令性幻听：常有危险性□评论性幻听：一个或几个声音议论患者□思维鸣响：幻听的内容是患者正在想或看、或准备说的内容第七页，共七十八页。如何检查幻听是否曾听到别人听不到的声音？□或：周围没有人时，是否能听到有人说话的声音？声音从哪里来？□如果周围有人，离多远？□是亲耳听见还是从别人的表情、举止看出来的？□问过别人吗？他们怎么回答你的？□如果声音来自脑海或其他部位，必须询问如何听到的？不用耳朵可以听到吗？当时是清醒(qīngxǐng)的吗？能确定不是做梦？第八页，共七十八页。明确幻听的具体内容以下问题均要求患者说明具体内容或举例声音具体都说什么内容？□如答“不清楚”，则问“是说好话还是坏话？”声音是否让你去做什么事情？声音是否评价你正在做或者正在想的事情？一个还是几个声音？□几个声音之间互相讨论或者争论(zhēnglùn)吗？声音是否像跟着你一样进行评论？有没有声音直接把你的思想说出来？或者你想什么声音就说什么？第九页，共七十八页。明确严重程度与持续时间你和声音对话吗？声音每天都有吗？□多久一次？一次多长时间？最早是什么时候出现的？到现在多久...
