第四节躯干(qūgàn)骨折第一页，共二十二页。骨伤学教研室岳阳临床医学院人体的躯干骨由脊柱(jǐzhù)、胸廓和骨盆构成。躯干骨具有支撑身体重量，维持身体的运动及平衡，以及保护胸腹腔、盆腔内内脏器官和脊髓神经的作用。躯干骨损伤时致伤暴力强大，损伤机制复杂，往往合并有内脏损伤，可导致患者终身残废甚至死亡。因此，在诊断、急救和治疗过程中应时刻保持警惕。第二页，共二十二页。骨伤学教研室岳阳临床医学院肋骨(lèigǔ)骨折肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有(jùyǒu)保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。第三页，共二十二页。骨伤学教研室岳阳临床医学院流行病学(liúxínɡbìnɡxué)在美国，肋骨骨折发生率占所有创伤病人的10%，所有胸部创伤的14%。胸部最常见的损伤(sǔnshāng)是1根或者多根肋骨骨折，包括肋软骨接合处分离。成年人肋骨骨折最常见于胸部钝伤，骨折部位多位于第5到第9肋骨。第四页，共二十二页。骨伤学教研室岳阳临床医学院死亡率ZieglerandAgarwal报道1根或2根肋骨骨折的死亡率为5%，7根或者7根以上(yǐshàng)肋骨骨折的死亡率为29%。多根肋骨骨折合并肺损伤的死亡率为13-69%。第五页，共二十二页。骨伤学教研室岳阳临床医学院种族肋骨骨折的发生率种族间未见差别。性别除了体力劳动(tǐlìláodòng)和激烈体育运动外，肋骨骨折在男女患者中发病率相似。老年妇女较老年男性易于肋骨骨折。第六页，共二十二页。骨伤学教研室岳阳临床医学院年龄儿童胸廓富有弹性，相对成年人不易肋骨骨折。虐待儿童造成的肋骨骨折骨折部位位于肋骨的后方。随着年龄增长，胸壁脆性增加，肋骨骨折易感性增高。在老年或慢性病患者，肋骨骨折可发生(fāshēng)在剧烈咳嗽或用力增大时。非外伤性肋骨骨折较常见于老年患有骨质疏松症的患者。第七页，共二十二页。骨伤学教研室岳阳临床医学院病因(bìngyīn)和损伤机制1.直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏(fèizàng)，造成气胸、血胸、或血气胸。2.间接暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形...
