第十篇理化(lǐhuà)因素所致疾病第二章第二节有机磷杀虫药中毒(zhòngdú)李树生学时数：2学时(xuéshí)第一页，共四十四页。掌握有机磷杀虫剂中毒的机制、临床表现和治疗掌握阿托品、长托宁和胆碱酯酶复活剂的作用原理及使用，阿托品化的表现了解血液(xuèyè)净化疗法在有机磷杀虫剂中毒中的应用讲授目的(mùdì)和要求第二页，共四十四页。讲授主要(zhǔyào)内容概述病因(bìngyīn)中毒机制临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗第三页，共四十四页。有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%，居各种中毒之首在中毒死亡者中因服有机磷农药中毒致死者占83.6%国外经验表明,推广急性有机磷农药中毒标准化及规范化治疗是降低死亡率的重要(zhòngyào)措施概述第四页，共四十四页。有机磷杀虫药呈油状或结晶状，淡黄至棕色，稍有挥发性有蒜味难溶于水，不易(bùyì)溶于多种有机溶剂在碱性条件下易分解失效较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收有机磷的化学结构式PYOXR’RO第五页，共四十四页。剧毒(jùdú)类（LD50<10mg/kg）中度毒类（LD50在100～1000mg/kg）高毒类（LD50在10～100mg/kg）低毒类（LD50在1000～5000mg/kg）甲拌磷（3911）内吸磷（1059）对硫磷（1605）毒鼠磷乐果敌百虫乙酰甲胺磷杀蝗松久效磷甲基对硫磷甲胺磷敌敌畏稻瘟净(EBP)保棉丰（亚砜）马拉硫磷（4049）录硫磷辛硫磷毒死蜱（乐斯本）扑杀磷（速扑杀）第六页，共四十四页。使用(shǐyòng)性中毒生活(shēnghuó)性中毒生产性中毒(zhòngdú)第七页，共四十四页。迅速分布(fēnbù)全身各脏器以肝浓度最高其次为肾、肺、脾肌肉和脑最少主要(zhǔyào)在肝内代谢进行生物转化主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收氧化后毒性反而增强吸收后6～12小时血中浓度达高峰通过肾由尿排泄48小时后完全排出体外Kid-neyLiverKid-ney第八页，共四十四页。乙酰胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶有机磷杀虫药有机磷农药(nóngyào)和胆碱酯酶结合示意图中毒(zhòngdú)机制第九页，共四十四页。胆碱酯酶（体内）┏━━━━━━┷━━━━━┓真性假性↓↓乙酰胆碱脂酶丁酰胆碱脂酶↓↓存在于中枢神经系统灰质存在于中枢神经白质红细胞血清、肝、交感神经节肠黏膜下层、运动(yùndòng)终板腺体中↓↓水解乙酰胆碱脂酶作用最强水解丁酰胆碱脂酶（难水解乙酰胆碱）第十页，共四十四页。有机磷杀虫药+磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱蓄积(xùjī)降解受阻胆碱能神经先兴奋后抑制...
