肝功能不全(HepaticInsufficiency)病生教研室尹君2009.5第一页，共五十页。讲述(jiǎngshù)内容1.概述(ɡàishù)2.病因和分类3.机体的功能代谢变化4.肝性脑病第二页，共五十页。概述第三页，共五十页。肝实质(shízhì)细胞肝非实质细胞(xìbāo)肝星型细胞(xìbāo)肝窦内皮细胞Kupffer细胞肝脏相关淋巴细胞肝脏的细胞组成肝脏肝细胞Kupffer细胞第四页，共五十页。肝脏(gānzàng)的生理功能分泌：胆汁(dǎnzhī)代谢：糖，脂肪，蛋白质，维生素，激素合成：白蛋白，凝血因子，抗凝物质，纤溶酶原解毒：毒物，药物，激素，代谢废物第五页，共五十页。各种(ɡèzhǒnɡ)病因肝脏(gānzàng)结构(jiégòu)改变变性坏死纤维化肝硬化功能障碍黄疸、出血、感染肾功能障碍腹水肝性脑病第六页，共五十页。肝功能不全：各种导致肝损害因素作用于肝脏，引起肝细胞严重损害，并导致肝功能障碍，出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、顽固性腹腔(fùqiāng)积液及肝性脑病等一系列临床综合征。肝功能衰竭：肝功能不全的晚期阶段肝肾综合征肝性脑病肝功能不全第七页，共五十页。病因(bìngyīn)和分类第八页，共五十页。感染(病毒、细菌、寄生虫等）药物（细胞毒性、胆汁淤积(yūjī)）酒精（乙醛线粒体的损伤抑制蛋白合成分泌脂肪肝肝硬化）营养因素（营养缺乏毒物摄入）遗传代谢障碍（肝豆状核变性、原发性色素病）免疫抑制病因(bìngyīn)第九页，共五十页。急性肝功能不全：急性重症肝炎（病毒、药物）进行性发展迅速发病数小时后出现黄疸很快进入昏迷状态出血倾向常伴发肾衰竭慢性肝功能不全：肝硬化、部分肝癌晚期消化道出血感染碱中毒诱因作用(zuòyòng)后发生昏迷分类(fēnlèi)第十页，共五十页。功能(gōngnéng)代谢变化第十一页，共五十页。物质代谢障碍1.糖代谢障碍：低血糖、糖耐量降低2.脂类代谢障碍：脂肪泻、脂肪肝、血浆胆固醇增高3.蛋白质代谢障碍：分泌性蛋白合成障碍，特别是白蛋白（水肿、运输功能降低）4.维生素代谢障碍：维生素A、K、D吸收、储存及转化异常，导致(dǎozhì)暗适应障碍（夜盲症）、出血倾向及骨质疏松症。能量代谢障碍肝脏是糖、脂肪(zhīfáng)和蛋白质氧化供能的重要器官。第十二页，共五十页。胆汁代谢(dàixiè)障碍胆红素的摄取、运载、酯化、排泄及胆汁酸的摄入、运载及排泄均由肝细胞完成。黄疸(huángdǎn)高胆红素血症（血红素非酯型胆红素内质网酯型胆红素...
