第十三章抗精神失常药精神失常是多种原因引起的精神活动障碍(zhàngài)一类疾病的总称。包括:精神分裂症：主要表现病人的思维、情感、行为发生异常，根据临床症状，将其分为两型，即Ⅰ型和Ⅱ型。前者以阳性(yángxìng)症状（幻觉、妄想）为主，后者则以阴性状症（情感淡漠，主动性缺乏）为主。病因可能与大脑皮质、边缘系统DA功能亢进有关。常用药物：DA-R阻断药（氯丙嗪）。第一页，共四十三页。第一页，共四十三页。躁狂抑郁症表现为躁狂、抑郁反复单独发作或两者交替发作。发作之间精神活动完全正常。病因可能与脑内单胺类功能(gōngnéng)失衡有关。5-HT↓（共同(gòngtóng)基础）NA↑——躁狂(情绪高涨，联想敏捷，活动(huódòng)增多)NA↓——抑郁(情绪低落，言语减少，精神运动迟缓，常自责，甚至自杀)常用药物：碳酸锂丙咪嗪焦虑症以反复急性发作为特征的神经官能症，患者自感恐惧、紧张、忧虑，常伴有心悸、出汗震颤等躯体症状常用药物：苯二氮类第二页，共四十三页。第二页，共四十三页。第一节抗精神病药又称为抗精神分裂症药（按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类及其他类。本章药物大多对Ⅰ型治疗(zhìliáo)效果好，对Ⅱ型则效果较差。抗精神分裂症药作用(zuòyòng)机制：中脑边缘系统通路(tōnglù)和中脑皮质系统DA受体阻断5-HT受体脑内DA系统功能亢进学说脑内5-HT能系统功能的失平衡GABA神经元的退变NA功能不足兴奋性氨基酸系统功能低下等。病因学说第三页，共四十三页。第三页，共四十三页。氯丙嗪是这类药物的典型代表，也是目前应用最广的抗精神病药物，应用始于1952年，带来了精神分裂症临床治疗学的重大突破，使数以万计的精神分裂症患者脱离了传统(chuántǒng)的电休克治疗的痛苦。一、吩噻嗪类据结构(jiégòu)的不同分：二甲胺类——氯丙嗪哌嗪类——奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静哌啶类——硫利达嗪第四页，共四十三页。第四页，共四十三页。氯丙嗪（chlorpromazine）1、作用机制：对多种R均有非特异性阻断作用，阻断DA-R（D1样-R外周；D2样-R中枢(zhōngshū)），多数对5-HT-R、α-R、M-R。D2样-R中枢(zhōngshū)①中脑皮质通路(tōnglù)②中脑边缘系统通路③黑质—纹状体通路:与锥体外系运动功能有关。④结节——漏斗通路:与内分泌功能有关与情绪行为有关第五页，共四十三页。第五页，共四十三页。2、药理作用（1）对中枢神经系统(xìtǒng)的作用抗精神病作用神经安定作用精神病人口服氯...
