2022年医学专题—第十三章-炎症显像.ppt

第十三章炎症(ynzhng)显像,清华大学第一(dy)附属医院 李路平北京大学第一医院 张建华,第一页，共二十六页。,炎症(ynzhng)显像,67Ga枸橼酸盐显像放射性核素标记白细胞显像 放射性核素标记非特异性人免疫(miny)球蛋白(HIG)显像抗人粒细胞性单克隆抗体显像18F-FDG显像,第二页，共二十六页。,67Ga 枸橼酸盐显像,无载体67Ga枸橼酸盐,采集条件(tiojin):中能准直器 能峰 93keV、185keV、300keV 窗宽 20%,第三页，共二十六页。,显像原理(yunl),运铁蛋白,第四页，共二十六页。,正常(zhngchng)影像,ANT,POST,72h,72h,96h,96h,肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺(lixin)、唾液腺显影主要经泌尿系统（25）和消化道（10）排泄,第五页，共二十六页。,放射性核素标记(bioj)白细胞显像,111In-oxine标记(bioj)白细胞99mTc-HMPAO标记白细胞,第六页，共二十六页。,显像原理(yunl),WBC是参与(cny)炎症和免疫反应的主要细胞成分,WBC,IV.,趋化因子,第七页，共二十六页。,111In-oxine-WBC正常(zhngchng)影像,1824h的分布基本局限 肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统(xtng)肠道和膀胱无放射性浓聚,第八页，共二十六页。,99mTc-HMPAO-WBC正常(zhngchng)影像,1h,4h,ANT,POST,ANT,POST,脾脏、肝脏(gnzng)、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影,第九页，共二十六页。,放射性核素标记(bioj)非特异性人免疫球蛋白显像,111In-IgG99mTc-IgG,第十页，共二十六页。,显像原理(yunl),第十一页，共二十六页。,抗人粒细胞性单克隆抗体(kngt)显像,已用于炎症显像临床研究(ynji)的抗人粒细胞单隆抗体主要有：BW250/183（抗-NCA-95 IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或LeukoScan（抗-NCA-90片段或抗-CD66）、LeuTech（抗-CD15或抗-SSEA-1 IgM）、AK47（抗-CD67 IgG）等,第十二页，共二十六页。,显像原理(yunl),血管通透性增加标记(bioj)抗体渗出,部分(b fen)标记抗体与粒细胞结合,炎症组织,第十三页，共二十六页。,18F-FDG显像,18F-FDG SPECT或PET显像,第十四页，共二十六页。,显像原理(yunl),可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为(zuwi)能量来源而导致炎症病灶摄取18F-FDG增加,第十五页，共二十六页。,临床(ln chun)应用,骨、关节疾病腹部、盆腔感染炎性肠病免疫抑制、免疫缺陷患者(hunzh)感染发热待查其他,第十六页，共二十六页。,（1）骨、关节(gunji)疾病骨髓炎,节段性回肠炎（Crohns病）行激素治疗（A）111In-IgG 48h 显像（B）99mTc-MDP骨显像（C）X线（D）MRI MRI诊断为骨坏死，骨活检表明为金黄色葡萄球菌(p to qi jn)感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死,第十七页，共二十六页。,（1）骨、关节(gunji)疾病人工关节(gunji)感染,双膝关节置换术后患者，A、B、C分别为4h、24h、48h全身111In-IgG显像。随时间延长，右膝关节放射性分布逐渐增强。活检(hu jin)证实为右膝关节滑膜炎。,第十八页，共二十六页。,（1）骨、关节(gunji)疾病关节(gunji)炎,类风湿性关节炎患者，99mTc-IgG前位像示双侧关节，右侧1、2、5、左侧(zu c)2、3、5掌指关节，右侧2-4、左侧(zu c)2、4指间关节可见明显放射性浓聚。,第十九页，共二十六页。,（2）腹部(f b)、盆腔感染,99mTc-hIgG炎症(ynzhng)显像肝左上方见局限的放射性浓集，为膈下脓肿,第二十页，共二十六页。,（2）腹部、盆腔(pnqing)感染,111In-oxine-WBC显像示多发性盆腔(pnqing)内脓肿,第二十一页，共二十六页。,（3）炎性肠病,Crohns病患者，99mTc-HMPAO-WBC显像小肠区可见多发(du f)放射性浓聚，呈“跳跃”性改变,第二十二页，共二十六页。,（4）免疫抑制、免疫缺陷患者(hunzh)感染,HIV阳性患者，持续高热，右锁骨上部可触及淋巴结。67Ga显像示右锁骨上、右纵隔(zngg)、右肺门、腹部可见多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结活检示非典型分枝杆菌感染。,第二十三页，共二十六页。,（5）发热(f r)待查,病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病程较长者，则以67Ga为好。影像表现为病灶部位的异常放射性浓聚，随时间(shjin)逐渐强。,第二十四页，共二十六页。,（6）其他(qt),注射111In-Oxine-WBC后24h 腹盆部前位像，示右髂动脉(dngmi)移植物感染。,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,第十三章。主要经泌尿系统(m nio x tn)（25）和消化道（10）排泄。111In-oxine-WBC正常影像。肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统。99mTc-HMPAO-WBC正常影像。（C）X线（D）MRI MRI诊断为骨坏死，。111In-oxine-WBC显像示多发性盆腔内脓肿。99mTc-HMPAO-WBC显像。HIV阳性患者，持续高热，。右纵隔、右肺门、腹部可见。（6）其他,第二十六页，共二十六页。,