第六章高血压第六章高血压HypertensionHypertension44学时学时(xuéshí)(xuéshí)第一页，共三十四页。(yāoqiú)（1）高血压的概念和分类（2）主要临床表现和并发症（3）诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断(zhěnduàn)（4）治疗目的和靶血压（5）治疗（6）主要降压药物的作用特点及副作用（7）特殊人群的降压问题：糖尿病、慢性肾脏疾病、脑血管病、老年人、高血压急症（8）顽固性高血压的概念和主要原因第二页，共三十四页。1.掌握(zhǎngwò)高血压判断标准，原发性高血压（高血压病）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则2.熟悉较常见的继发性高血压；降压药物种类及特点；降压药物的选择和联合用药3.了解原发性高血压的发病机制，高血压病的几种特殊临床类型；高血压急症的治疗讲授目的(mùdì)和要求第三页，共三十四页。(ànlì)病例：患者，男性，55岁，反复头昏1年，多次测量血压，血压波动于160~180/80~100mHg之间，未治疗，近半年来感心悸(xīnjì)，胸闷，劳力性呼吸困难。查体：心界左下扩大，抬举性心尖波动，心率90次/分，A2亢进，未闻及病理性杂音。双下肢不肿。思考：诊断和诊断依据？进一步检查？治疗方案？第四页，共三十四页。(gàiniàn)以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压。（未服抗高血压药的情况(qíngkuàng)下）脑血管疾病的重要病因和危险因素影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭心血管疾病死亡的主要病因之一第五页，共三十四页。(zhěnduàn)成人：第六页，共三十四页。第七页，共三十四页。原发性高血压的临床表现（1）:缓进型高血压—起病及进展缓慢。症状：早期多无症状，查体发现血压高；症状：早期多无症状，查体发现血压高；第八页，共三十四页。并发症第九页，共三十四页。原发性高血压的临床表现（2）：恶性高血压—约占中重度高血压的1-5%。发病机制：可能与治疗不及时或治疗不当有关。发病机制：可能与治疗不及时或治疗不当有关。第十页，共三十四页。原发性高血压的临床表现（2）：高血压危重症(1)—高血压危象：机制：交感亢进，儿茶酚胺↑，周围血管阻力突然↑机制：交感亢进，儿茶酚胺↑，周围血管阻力突然↑第十一页，共三十四页。原发性高血压的临床表现（3-2）：高血压危重症（2）—高血压脑病：定义：指在高血压病程中发生急性脑血液循定义：指在高血压病程中...
