肝脏(gānzàng)多结节(jiéjié)型肝癌第一页，共十九页。第五节原发性肝癌(ɡānái)第二页，共十九页。学习(xuéxí)目标1.熟悉原发性肝癌的概念。2.掌握原发性肝癌的病因。3.掌握原发性肝癌的病理变化。4.掌握原发性肝癌的扩散(kuòsàn)与转移。5.熟悉原发性肝癌的病理临床联系。第三页，共十九页。原发性肝癌：是由肝细胞或肝内胆管(dǎnguǎn)上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。一、概念(gàiniàn)二、病因(bìngyīn)1.病毒性肝炎（最常见）：乙型肝炎（HBV)丙型肝炎（HCV）2.肝硬化：坏死后性肝硬化3.真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素4.亚硝胺类化合物5.寄生虫感染第四页，共十九页。1.早期肝癌或小肝癌瘤体直径<3cm或结节(jiéjié)数不超过2个，其直径总和<3cm。2.中晚期肝癌分型：巨块型、结节型、弥漫型三.病理变化（一）肉眼(ròuyǎn)类型第五页，共十九页。原原原原原ɡā原原原第六页，共十九页。原原原原原原原原原原第七页，共十九页。卫星(wèixīng)结节第八页，共十九页。原发性肝癌(ɡānái)弥漫型第九页，共十九页。（二)组织学分类(fēnlèi)见图见图第十页，共十九页。原原原原原原原原原原原原第十一页，共十九页。原原原原原原原返回(fǎnhuí)第十二页，共十九页。原原原原原原原原原原原原原原第十三页，共十九页。胆管(dǎnguǎn)细胞癌第十四页，共十九页。胆管(dǎnguǎn)上皮癌正常(zhèngcháng)肝组织第十五页，共十九页。(zhuǎnyí)四.蔓延(mànyán)或转移血道转移：肺、肾上腺、脑及骨淋巴道转移：肝门、上腹部和腹膜(fùmó)后淋巴结种植性转移：腹膜、卵巢第十六页，共十九页。第十七页，共十九页。五.临床病理(bìnglǐ)联系第十八页，共十九页。内容(nèiróng)总结肝脏。原发性肝癌：是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。1.病毒性肝炎（最常见）：乙型肝炎（HBV)丙型肝炎（HCV）。2.肝硬化：坏死后性肝硬化。1.早期肝癌或小肝癌。分型：巨块型、结节型、弥漫型。肝细胞癌：最多见，分为(fēnwéi)索状型、假腺管型、硬化型。胆管上皮癌：较少见，由肝内胆管上皮发生。1、肝内转移（肝内血行转移发生最早，也最常见）。血道转移：肺、肾上腺、脑及骨。血清甲胎蛋白(AFP)升高第十九页，共十九页。
