第二十二章第二十二章利尿药和脱水(tuōshuǐ)药第一页，共二十九页。学习目标学习目标1.1.掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶的掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶的药理作用、临床应用及不良反应。药理作用、临床应用及不良反应。2.2.熟悉甘露醇的药理作用及临床应用。熟悉甘露醇的药理作用及临床应用。3.3.了解其他了解其他(qítā)(qítā)利尿药、脱水药的作用特点及临床利尿药、脱水药的作用特点及临床应用。应用。第二页，共二十九页。第一节利尿药第三页，共二十九页。定义定义：作用于肾脏，增加电解质及：作用于肾脏，增加电解质及水排泄，使尿量增多，临床水排泄，使尿量增多，临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)上主要用于治疗水肿性疾病。上主要用于治疗水肿性疾病。也可用于高血压、肾结石、尿崩症、也可用于高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症的治疗高钙血症的治疗。。一、概述一、概述(ɡài(ɡàishù)shù)第四页，共二十九页。第五页，共二十九页。高效能利尿药:作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质(pízhì)(pízhì)部部——呋塞米、布美他尼、依他尼酸呋塞米、布美他尼、依他尼酸中效能利尿药:作用于髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端作用于髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端——噻嗪类、氯噻酮噻嗪类、氯噻酮低效能利尿药:作用于远曲小管远端和集合管作用于远曲小管远端和集合管——螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利分类分类(fēnlèi)(fēnlèi)第六页，共二十九页。呋塞米furosemide（速尿、呋喃苯胺酸）依他尼酸etacrynicacid（利尿酸）布美他尼bumetanide药动学：口服药动学：口服(kǒufú)(kǒufú)易吸收，易吸收，30min30min起效；起效；iviv5min5min起效，大部分肾排泄起效，大部分肾排泄（一）高效能利尿药（袢利尿药）（一）高效能利尿药（袢利尿药）一、概述一、概述(ɡài(ɡàishù)shù)第七页，共二十九页。1.1.利尿作用：利尿作用：利尿作用迅速、强大、短暂利尿作用迅速、强大、短暂抑制抑制NaNa++-K-K++-2Cl-2Cl--共同转运系统共同转运系统，，影响影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)尿的尿的稀释功能稀释功能和和浓缩功能浓缩功能。。排出大量排出大量NaNa++、、KK++、、ClCl--（（ClCl--排出排出>Na>Na++））------低氯碱血症、低氯碱血症、低血钾低血钾、低血钠、低血钠增加增加CaCa2+2+、、MgMg2+2+的排泄的排泄------低血钙、低血镁低血钙、低...
