第九讲心血管活动(huódòng)的调节T1-5LRLessAChNE+β1R心率↑4期↑If通道和L型钙电流↑钾外流↑不应期↓，通道复活↑心室肌细胞膜上L型钙内流↑收缩↑RYR受体钙释放增强↑肌钙蛋白与Ca2+亲和力↓而释放Ca2+↑Na+-Ca2+交换↑，Ca2+外流↑钙泵↑，贮存Ca2+↑肌质Ca2+↓舒张↑房室结细胞L型钙电流↑→0期Ca2+内流↑传导↑↓↓↓ACh延髓背核疑核→→(ACh+MR)心脏(xīnzàng)各部分ACh+MR心率(xīnlǜ)↓4期慢4期IK衰减(shuāijiǎn)慢钾外流(wàiliú)↑最大复极电位增大直接抑制钙通道收缩↓肌浆Ca2+↓房室结细胞0期Ca2+内流↓传导↓2期短(NO合酶使cGMP↑)Ca2+内流↓肌质网释放Ca2+↓cAMP↓抑制IfT型钙流↓(jiākuài)紧张（tonus）：神经或肌肉等组织维持一定的持续活动心交感紧张（cardiacsympathetictone）和心迷走紧张（cardiacVagaltone）：心交感神经和心迷走神经(mízǒu-shéngjīng)平时都有一定程度的冲动发放。能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。ACh(xuèguǎn)人体内多数血管仅接受交感缩血管纤维的单一神经支配(zhīpèi)。交感缩血管紧张：在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放每秒约1-3次的低频冲动。(jiāoǎn)ɡ与心血管反射有关的神经元集中的部位。神经系统对心血管活动的调节是通过来实现的。心血管中枢分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平。⑴缩血管区延髓头端腹外侧区(RVLM)→引起心交感紧张、交感缩血管紧张2.延髓(yánsuǐ)以上脑干、大脑、小脑、下丘脑等整合心血管活动和机体其他功能(wéichí)afferentfiberefferentfiber压力R心血管BPBP中枢(yālì)压力感受器的传入(chuánrù)冲动频率与A管壁扩张度(BP)成正比。Intrasinusalpressure(mmHg)Firingofcarotidsinusnerve(imp/s)压力感受器的适宜(shìyí)刺激是血管壁的被动扩张(2)传入神经(chuánrù-shénjīng)及其与中枢的联系：(3)反射(fǎnshè)效应：EAAGABA延髓头端腹外侧区延髓尾端腹外侧区孤束核+_颈A窦压力R兴奋Ⅸ↑心负性变时变力变传导(chuándǎo)主A弓压力R兴奋孤束核延髓背核疑核延髓腹外侧部心输出量减少心迷走N↑心交感(jiāoǎn)ɡN↓交感缩血管N↓V舒→回心血↓脊髓血压升高血压降低EAAEAAA舒→阻力↓Ⅹ↑+-(wéichí)(qūxiàn)2.心肺感受器引起(yǐnqǐ)的心血管反射适宜刺激：①牵张刺激②化学物质大多数心肺感受器受刺激时引起的效应是交感紧张(jǐnzhāng)减弱，心迷走紧张(jǐnzhāng)加强，导致心率减慢、心输出量减少、总外周阻力...
