(sǔnhài)第一页，共三十二页。精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。第二页，共三十二页。精神分裂症可见于各种社会文化和各个社会阶层中。在成年人口中的终生患病率在1％左右。精神分裂症的发病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为15～25岁，女性稍晚。精神分裂症的慢性病程导致患者逐步脱离正常生活的轨道，个人生活陷入痛苦和混乱。第三页，共三十二页。1．遗传因素本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，血缘关系越近，发病率越高。同卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍。寄养子研究发现精神分裂症母亲所生子女从小寄养出去，生活于正常家庭环境中，成年后仍有较高的患病率，提示遗传因素在本病发病中的主要作用。第四页，共三十二页。2.神经病理学及大脑结构的异常尸解研究，发现中前颞叶（海马、嗅外皮质、海马旁回）存在脑组织萎缩，类似的表现也存在于额叶。CT发现精神分裂症患者出现脑室的扩大和沟回的增宽。PET（正电子发射成像）更提供了在活体身上研究大脑功能活动的手段，精神分裂症患者在测试状态如进行威斯康星卡片归类试验（应当由额叶完成的活动）时，并不出现额叶活动的增强，提示患者存在额叶功能低下。第五页，共三十二页。3．神经生化方面的异常（1）多巴胺（DA）假说：认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。长期使用可卡因或苯丙胺，会在一个无任何精神病遗传背景的人身上产生幻觉和妄想。苯丙胺和可卡因可以升高大脑神经突触间多巴胺的水平。而阻断多巴胺D受体的药物可用来治疗精神分裂症的阳性症状。研究提示(tíshì)精神分裂症患者血清高香草酸（HVA，DA的主要代谢产物）增高，PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D受体数量增加，因此第六页，共三十二页。（2）氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。谷氨酸是皮层神经元重要的兴奋性递质。使用放射配基结合法及磁共振波谱技术，发现与正常人群相比，精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化，谷氨酸受体拮抗剂如苯环己哌啶（PCP）可在受试者身上引起幻觉及妄想，但同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状。抗精神病药物的作用机制之一...
