第8章老年人临床(línchuánɡ)用药第一页，共三十三页。主要(zhǔyào)内容第一节概述第二节老年人的药动学特点第三节老年人的药效学特点第四节老年人的用药(yònɡyào)原则第二页，共三十三页。第一节概述一、老年人生理、生化功能的特点(tèdiǎn)二、老年人的用药特点第三页，共三十三页。一、老年人生理、生化功能(gōngnéng)特点组织形态和结构(jiégòu)的退化生理和生化功能的减退自身稳定机制的下降常伴有老年性疾病第四页，共三十三页。老年人组织形态(xíngtài)、生理和生化功能特点肌肉与体液量减少，脂肪组织增加其他细胞免疫功能降低，T细胞数减少，其中TH和TS数减少且伴有功能缺陷，T细胞调控网络失去平衡。B细胞变化不明显，血清抗体总量无变化，但抗体类型分布异常，如IgA、IgG增加，IgM减少。血清中自身抗体增高免疫系统肾重量、肾单位数量减少，肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄和重吸收功能均下降，致肌酐清除率降低。血浆肾素、醛固酮浓度减少。膀胱肌张力松弛，纤维组织增生，容量减少；前列腺增生，易致尿频、尿急泌尿系统胃黏膜萎缩，主细胞、壁细胞和黏液颈细胞数减少，消化能力下降。胃肠运动减弱，胃肠道和肝血流量减少，肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低消化系统肺重量和容量减少，肺泡膜变薄，肺小血管硬化，肺毛细血管床减少，血流量减少，弥散能力降低；肺组织弹性下降、依从性降低、呼吸肌收缩功能下降，结果呼吸系统功能减退；对CO2的敏感性下降呼吸系统心脏：脂肪与结缔组织增加，胶原样、淀粉样变性增多，心内膜增厚、硬化，心脏充盈受限，心肌收缩性减退，心搏出量与心排血量降低血管与血压：动脉、静脉、毛细血管弹性纤维进行性磨损、断裂，钙沉积，血管胶原纤维交联等使其弹性减弱，外周阻力增加，收缩压明显升高；血管压力感受器敏感性下降，反射调节能力降低，易致直立性低血压心血管系统胰、甲状腺、性腺、肾上腺重量减轻，激素分泌减少，女性雌激素减少尤为明显；对糖皮质激素、促甲状腺激素、生长素的反应减弱内分泌系统脑组织重量减轻，脑萎缩，神经元减少；脑循环血管阻力增加，大脑血流量下降；神经传导速度减慢，整体反应迟钝，调节能力下降神经系统组织形态、生理和生化功能特点系统第五页，共三十三页。二、老年人的用药(yònɡyào)特点1．用药种类多且疗程长2．主观(zhǔguān)选择药物的要求高3．个体差异大4．依从性差5．不良反应发生率高第六页，共三十三页...
