25/1/2625/1/2611第七章第七章妊娠期和哺乳期妇女妊娠期和哺乳期妇女(fùnǚ)(fùnǚ)用药用药第一页，共六十五页。第一页，共六十五页。【学习目的和要求(yāoqiú)】（一）掌握妊娠期合理用药的原则（二）熟悉胎盘的结构特点与功能；胎盘对药物的转运方式；影响药物通过胎盘的因素（三）熟悉妊娠期母体和胎儿的药动学特点；新生儿药动学特点，母乳中药物对新生儿的影响（五）了解围产期药理学的研究内容和意义第二页，共六十五页。第二页，共六十五页。33妊娠期用药(yònyào)ɡ问题受到重视的原因化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使用已发现(fāxiàn)有致畸形作用。妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动/被动。烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。妊娠期中药的应用也存在隐患。25/1/2625/1/26第三页，共六十五页。第三页，共六十五页。44妊娠期用药(yònyào)ɡ数量25/1/2625/1/26第四页，共六十五页。第四页，共六十五页。55典型(diǎnxíng)事例（Ⅰ）Thalidomide反应停：镇静、催化剂。50年代末在西德、英国等地开始使用(shǐyòng)，孕妇为用药对象之一。澳大利亚首先有一组报导，肢体缩短合并或完全缺失。德国：1959年报告1例1960年报告30例1961年报告154例25/1/2625/1/26第五页，共六十五页。第五页，共六十五页。66典型(diǎnxíng)事例（Ⅱ）DiethylstilbestrolDES己烯雌酚50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产，量达1-300mg/日。1953年已有研究证明其无效性。60年代发现曾在早期妊娠时用DES的孕妇与其(yǔqí)子代的女性在以后发生阴道腺病及阴道透明细胞癌（6-27）。1971年FDA禁止使用。25/1/2625/1/26第六页，共六十五页。第六页，共六十五页。77药物对妊娠(rènshēn)的影响25/1/2625/1/26““全”或全”或“无”的影响“无”的影响(yǐ(yǐngxiǎng)ngxiǎng)，即自然，即自然流产或无影响流产或无影响(yǐ(yǐngxiǎng)ngxiǎng)。。是大多数器官是大多数器官分化，发育，分化，发育，形成的阶段，形成的阶段，最易受药物影最易受药物影响响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)，发，发生严重畸形。生严重畸形。仍有一些结构和仍有一些结构和器官未完全形成，器官未完全形成，会造成某些畸形会造成某些畸形（腭和生殖器）。（腭和生殖器）。主要表现为功主要表现为功能异常或出生能异常或出生后生存适应不后生存适应不良。良。药物药物第七页，共六十五页。第七页，共六十五页。88第一节药...
