第28章利尿药和脱水(tuōshuǐ)药（diureticsandosmoticdiuretics）第一页，共二十六页。第一节利尿药第二页，共二十六页。广义上：能增加尿量、消除水肿(shuǐzhǒng)的药物狭义上：指作用于肾脏，能促进水、钠排泄，使尿量增加(zēngjiā)的药物第三页，共二十六页。促进(cùjìn)H2O、Na+排出利尿(lìniào)影响K+、Ca2+等离子第四页，共二十六页。第五页，共二十六页。肾小球的滤过：（原尿的形成）肾小管的再吸收(xīshōu)（原尿重吸收）肾小管的分泌（原尿的排泄）第六页，共二十六页。高效(ɡāoxiào)利尿药中效利尿药低效利尿药脱水药第七页，共二十六页。呋塞米(速尿，呋喃(fūnán)苯胺酸)依他尼酸(利尿酸)布美他尼(丁苯氧酸)第八页，共二十六页。[药理作用与临床(línchuánɡ)应用]呋塞米抑制髓袢升枝髓质部和皮质(pízhì)部对Cl-主动重吸收利尿(lìniào)排H2O对Na+被动重吸收降低肾的稀释与浓缩功能第九页，共二十六页。1.严重(yánzhòng)水肿对心源性、肝源性、肾源性水肿(shuǐzhǒng)均有效可用于急性脑水肿和肺水肿的治疗，配合脱水(tuōshuǐ)药首选第十页，共二十六页。使机体细胞外液及内液失水血液浓度(nóngdù)血浆胶体渗透压扩张(kuòzhāng)小动脉外周阻力后负荷消除脑水肿脑脊液扩张小静脉回心血量前负荷心功能改善肺功能改善,消除肺水肿第十一页，共二十六页。3.加速毒物(dúwù)的排出：巴比妥，水杨酸，溴化物类急性中毒时碱化尿液，配合呋塞米，加速毒物的碱化尿液，配合呋塞米，加速毒物的排出排出2.急慢性肾衰防治(fángzhì)4.高钾、高钙血症第十二页，共二十六页。1.电解质平衡(pínghéng)紊乱第十三页，共二十六页。不应限钠适当(shìdàng)补钾间隔给药法第十四页，共二十六页。2.耳毒性(dúxìnɡ)：永久性耳聋防治：注意听力(tīnglì)的变化，定期测听力(tīnglì)不宜和其他有耳毒性药物合用：氨基甙类第十五页，共二十六页。3.引起(yǐnqǐ)高尿酸血症和高氮质血症4.消化道出血(chūxiě)第十六页，共二十六页。噻嗪类氯酞酮第十七页，共二十六页。[药理作用与临床(línchuánɡ)应用]噻嗪类抑制(yìzhì)远曲小管近端NaCl重吸收利尿(lìniào)细胞外液及血容量↓血压↓排钠、排H2O轻度高血压消除水肿抗利尿作用轻型尿崩症的治疗第十八页，共二十六页。治疗(zhìliáo)尿崩症：治疗(zhìliáo)抗利尿激素...
