第一章呼吸系统(hūxīxìtǒn)ɡ呼吸系统疾病是常见的内科疾病。由于(yóuyú)大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。第一页，共三十页。第二页，共三十页。第三页，共三十页。第一节急慢性支气管炎(zhīqìuǎnyán)ɡ第四页，共三十页。一、急性气管-支气管炎：由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜(zhānmó)的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。（一）病因和发病机制1、感染：可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。第五页，共三十页。2、物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激等亦可引起。3、过敏反应：常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行(yíxínɡ)；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。第六页，共三十页。（二）临床表现1、全身表现：起病较急，全身症状轻，有轻度畏寒、发热(fārè)、乏力及全身不适等。第七页，共三十页。2、呼吸道表现：常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管粘膜，则出现(chūxiàn)咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现(chūxiàn)程度不等的气促，胸闷。体检两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿啰音。经治疗，啰音可在4-5d内消退，呼吸道症状可延续2－3周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。第八页，共三十页。（三）辅助检查细菌性感染(gǎnrǎn)较重时白细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。第九页，共三十页。（四）诊断依据1、诊断根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合(jiéhé)血象和X线胸片检查，可作临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。第十页，共三十页。2、鉴别诊断（1）急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。（2）流行性感冒起病急骤，全身中毒症状。常有流行病史。（3）支气管肺炎、肺结核、...
