第十八章抗精神失常药包括(bāokuò):精神病，亦称精神分裂症（抗精神病药）抑郁症（抗抑郁症药）躁狂症（抗躁狂症药）焦虑症（抗焦虑症药、苯二氮卓类药治疗）精神失常(shīcháng)：是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病第一页，共三十六页。第一节抗精神病药精神病又称精神分裂症，主要表现病人(bìngrén)的思维、情感、行为发生异常，所谓“分裂”即病人(bìngrén)的精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。分为两型：Ⅰ型：以阳性症状（思维障碍、激越、幻觉、妄想等）为主Ⅱ型：以阴性状症（情感淡漠、主动性缺乏、疏远社会、语言和活力↓等）为主。第二页，共三十六页。按其化学结构分为:1．吩噻嗪类：氯丙嗪2．硫杂蒽类：泰尔登3．丁酰苯类：氟哌啶醇4．其他：五氟利多本章述及药物大多(dàduō)对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差甚至无效。第三页，共三十六页。[抗精神病作用(zuòyòng)机制]阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路D2样受体发挥(fāhuī)抗精神病作用.多巴胺(dopamine，DA)假说：脑内DA系统功能亢进与精神分裂症有关。迄今为止，只有脑内DA系统功能亢进学说比较成熟，得到认可。第四页，共三十六页。中枢神经系统的DA能神经通路：①中脑—皮质通路，与精神活动有关。②中脑-边缘系统通路，与情绪、精神活动、本能活动有关。药物的抗精神病作用与阻断以上二条(èrtiáo)通路的DA受体有关。③黑质—纹状体通路，参与运动调节，与抗精神病药的锥体外系不良反应的发生有关。④结节—漏斗通路，调节内分泌功能，与抗精神病药引起体重增加、泌乳等有关。第五页，共三十六页。黑质(hēizhì)纹状体通路中脑(zhōngnǎo)大脑皮层通路结节(jiéjié)漏斗通路中脑边缘叶通路第六页，共三十六页。一、吩噻嗪类（phenothiazines）目前(mùqián)国内临床常用的有氯丙嗪、氟奋乃静及三氟拉嗪等，以氯丙嗪应用最广。第七页，共三十六页。氯丙嗪氯丙嗪（chlorpromazine）又称冬眠灵（wintermin）【体内过程】1.口服或肌注均易吸收，但食物、抗胆碱药影响其吸收，F差异大，剂量个体化（相差(xiānchà)ɡ10倍）。2.im吸收快，F是口服3-4倍，刺激性大，深部im。3.在肝代谢，由肾排。老年患者减量。【药理作用及机制(jīzhì)】1．中枢神经系统(xìtǒng)（1）抗精神病作用第八页，共三十六页。作用(zuòyòng)特点：①正常人一次口服氯丙嗪100mg后，出现安定、镇静、感情淡漠和对周围事物少起反应，在安静环境中易诱导入睡。②精神...
