第第1212章章抗心绞痛药及抗动脉抗心绞痛药及抗动脉(dòngmài)(dòngmài)粥样硬化粥样硬化药药井冈山大学(dàxué)医学院药理教研室授课(shòukè)教师周细根第一页，共七十四页。冠心病分型(WHO1979)：一、无症状性心肌缺血二、心绞痛三、心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)四、缺血性心肌病五、猝死(原发性心脏骤停)第一节抗心绞痛药第一节抗心绞痛药2由于心脏血(氧)供需失衡引起的心肌急剧、暂时的缺血与缺氧(quēyǎnɡ)的临床综合症。第二页，共七十四页。世界卫生组织的分型（1979）：1.劳累(láolèi)性心绞痛（anginapectorisofeffort）心绞痛分型心绞痛分型3①稳定型心绞痛（stableanginapectoris）②初发型(fāxínɡ)心绞痛（recentonsetanginapectoris）③恶化型心绞痛（acceleratedanginapectoris）2.自发性心绞痛（anginapectorisatrest）①卧位型心绞痛（anginadecubitus）②变异型心绞痛（variantanginapectoris）③梗死(ɡěnɡsǐ)后心绞痛（postinfarctionanginapectoris）④中间综合症（intermediatesyndrome）第三页，共七十四页。第四页，共七十四页。4现临床(línchuánɡ)使用的分型(Brauwald分型)：1.稳定型心绞痛(stableanginapecroris)2.不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris)3.变异型心绞痛(variantanginapectoris)第五页，共七十四页。51.稳定型心绞痛(stableanginapecroris)在冠脉狭窄的基础上，由于心肌负荷(fùhè)的增加而诱发的心绞痛。特点：阵发性的前胸压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢尺侧。常发生于负荷增加时，持续数分钟，休息(xiūxi)或用硝酸酯类药物后消失。诱因：体力活动（最直接的原因）、情绪(qíngxù)激动、饱食、受寒等第六页，共七十四页。稳定型心绞痛第七页，共七十四页。62.不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris)冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变(如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及/或刺激冠脉痉挛)，使局部血流量明显下降。诱因：可因劳力负荷诱发，但劳力负荷中止后胸痛并不缓解。特点：不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型）。大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作(fāzuò)后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。第八页，共七十四页。第九页，共七十四页。不稳定型心绞痛第十页，共七十四页。3.变异型心绞痛(varianta...
