突发性耳聋的诊疗(zhěnliáo)进展及指南解读杨海弟中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科第一页，共三十八页。原因(yuányīn)不明、突发性、感音神经性听力损失（hearingloss/deafness）：美国333原则（3天内3个频率下降30dB以上）；至少相邻两个频率下降20dBnHL以上（2015年中华耳鼻喉突聋诊断与治疗指南）临床表现-损害内耳听器、和或前庭、并有伴发症状有可能被治愈的感音神经性耳聋(及时诊治)听觉(tīngjué)产生传导(chuándǎo)通路外耳中耳内耳定义第二页，共三十八页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)概况•美国每10万人中有5至20人患有突发性聋，同时，大约每年有4000~25000例的新发病例。•Teranishi等统计了日本三十年的突发性聋患病率分别为：3.9人／10万（1972年）、14.2人／10万（1987年）、19.4人／10万（1993年）、27.5人／10万（2001年）；发病率逐年上升。•2011年德国突聋指南认为德国目前的发病率为每年新增160~400/10万人，且双侧发病率低，占突聋患者的1.7%-4.9%。•发病率：英国Over150,000人•中国(zhōnɡɡuó)突发性聋多中心研究结果显示为2.3%（24/1048例）。我国还没有这方面的统计数字，但是随着工作和生活节奏的日渐加快，我国的突聋发病率有上升的趋势，而且发病年龄有年轻化的趋势。•从全世界来看发病率在5~20/10万人左右。第三页，共三十八页。•1.突然发生：至少相邻2个频率下降20dBnHL以上•2.病因不明：未发现全身或局部明确病因•3.可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。•4.可伴眩晕、恶心、呕吐。但不反复发作（德国指南指出，约有30%的突聋可以复发）•除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状•排除(páichú)听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等突发性聋诊断(zhěnduàn)依据第四页，共三十八页。可能的发病(fābìng)机制与病因•供血障碍（血管调节功能障碍，如血管痉挛；血管内皮肿胀；血液流变学的障碍等）•毛细胞离子通道障碍伴细胞功能障碍•神经突触病变引起神经介质的功能障碍•传出调控失常(shīcháng)•血管纹细胞的离子通道病变引起内淋巴电解质异常，有时出现膜迷路积水•炎性病变（如内淋巴囊炎）•不明原因的病理生化和病理生理改变第五页，共三十八页。临床(línchuánɡ)症状•侧别：突聋一般单侧发病，个别情况下可以双侧发病（1/10双侧）•原发症状（按照其出现的频率）以下任何一项症状单独或伴随出现，均有可能是突发性聋，临床均...
