移植相关(xiāngguān)肺炎诊治第一页，共五十二页。一.真菌性肺炎(fèiyán)（曲霉菌性肺炎）第二页，共五十二页。肺霉菌病亦称肺真菌病，是由霉菌和霉菌孢子所引起的肺部疾患(jíhuàn)。肺霉菌病包括肺的曲菌病、隐球菌病、念珠菌病、放线菌和奴卡氏菌病等，临床以肺曲菌病较常见。霉菌除新型隐球菌可产生肺原发性感染外，其他为条件致病菌.第三页，共五十二页。ClicktoaddTitleClicktoaddText第四页，共五十二页。早期早期(zǎoqī)(zǎoqī)出现胸膜下密度增高的结节实变影出现胸膜下密度增高的结节实变影数天后病灶周围可出现晕轮征数天后病灶周围可出现晕轮征约约10-15d10-15d后肺实变区液化、坏死，出现空腔阴影或新月后肺实变区液化、坏死，出现空腔阴影或新月征征侵袭侵袭(qīnxí)(qīnxí)性肺曲霉感染的胸部性肺曲霉感染的胸部XX线和线和CTCT影象像学特征影象像学特征第五页，共五十二页。第六页，共五十二页。“HaloSign”IsanEarlyIndicatorofInvasivePulmonaryAspergillosisGreeneRE,etal.ClinInfectDis.2007;44:373-379.GreeneRE,etal.ClinInfectDis.2007;44:373-379.HaloSignHaloSign第七页，共五十二页。第八页，共五十二页。侵袭性曲霉菌肺病CT影像(yǐnɡxiànɡ)改变Caillot侵袭性曲霉菌肺病CT影像(yǐnɡxiànɡ)改变CaillotNeutropenia（嗜中性(zhōngxìng)白细胞减少症）HaloiAirAir第九页，共五十二页。感染类型感染类型首选药物首选药物替代药物替代药物备注备注侵袭性肺曲霉病侵袭性肺曲霉病伏立康唑伏立康唑两性霉素两性霉素BB脂质体，两脂质体，两性霉素性霉素BB脂质复合物，脂质复合物，卡泊芬净，米卡芬净，卡泊芬净，米卡芬净，泊沙康唑，伊曲康唑泊沙康唑，伊曲康唑基于相关临床资料缺乏，联合基于相关临床资料缺乏，联合用药不推荐作为初始治疗用药不推荐作为初始治疗气管支气管曲霉病气管支气管曲霉病同侵袭性肺曲霉病同侵袭性肺曲霉病同侵袭性肺曲霉病同侵袭性肺曲霉病同侵袭性肺曲霉病同侵袭性肺曲霉病慢性坏死性肺曲霉慢性坏死性肺曲霉病病((亚急性侵袭性亚急性侵袭性肺曲霉病肺曲霉病))同侵袭性肺曲霉病同侵袭性肺曲霉病同侵袭性肺曲霉病同侵袭性肺曲霉病由于慢性坏死性肺曲霉病疗程由于慢性坏死性肺曲霉病疗程通常要延长数月，因此口服给通常要延长数月，因此口服给药的三唑类药物药的三唑类药物((如伏立康唑如伏立康唑和伊曲康唑和伊曲康唑))优于静脉剂优于静脉剂CNSCNS曲霉病曲霉病同侵袭性肺曲霉病同...
