神经阻滞疗法在疼痛神经阻滞疗法在疼痛(téngtòng)(téngtòng)科的应用科的应用神经阻滞疗法在疼痛神经阻滞疗法在疼痛(téngtòng)(téngtòng)科的应用科的应用广州医科大学附属广州医科大学附属(fùshǔ)(fùshǔ)第二医院疼第二医院疼痛科痛科陈金生陈金生1第一页，共五十八页。一、神经阻滞疗法的概念通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血液循环，治疗疼痛性疾病为目的。分类:化学性：低浓度局麻药，糖皮质激素，B族维生素；神经破坏药物(yàowù)（乙醇、酚甘油）。物理性：射频热凝术、冷冻术。2第二页，共五十八页。二、神经阻滞疗法的作用机制1、阻断疼痛的传导通路，缓解疼痛。2、阻断疼痛反应的恶性循环，有效止痛、改善内稳态。3、改善血液循环（交感神经阻滞）4、抗炎症(yánzhèng)作用（发挥内因性抗生素作用）3第三页，共五十八页。激活外周神经系统损伤转导(Transduction)(téngtòng)外周伤害(shānghài)感受器递减(dìjiǎn)调制Descendingmodulation背角上行传入Ascendinginput脊丘脑束后根神经节外周神经激活中枢神经系统－脊索传导疼痛抑制性神经元疼痛感知(Perception)疼痛信号传送至大脑调制modulation调制modulation4第四页，共五十八页。三、神经(shénjīng)阻滞疗法的适应证疼痛(头面痛、颈肩上肢腰腿痛、带状疱疹（后）神经痛、恶性肿瘤疼痛)。麻痹面神经麻痹痉挛面肌痉挛其他雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化、冻伤、多汗症等。5第五页，共五十八页。四、神经阻滞疗法的禁忌症1、阻滞部位有感染、炎症或全身(quánshēn)重症感染者。2、有出血倾向的患者。3、对使用药物过敏史者（需要做皮内或点眼过敏试验）。6第六页，共五十八页。五、神经阻滞疗法的并发症局部(júbù)麻醉药中毒；神经性休克；出血或血肿；穿刺部位附近重要组织、器官、神经的损伤；阻滞部位感染。7第七页，共五十八页。颌面部神经颌面部神经(shénjīng)(shénjīng)阻滞阻滞8第八页，共五十八页。一、三叉神经阻滞1、应用解剖概述：三叉神经节位于颅内，大小约1cm×2cm。它的颅内位置为颈内动脉和海绵窦的外侧、卵圆孔的略后上方，通过该孔下颌(xiàhé)神经离开颅内。从三叉神经节发出3个主要分支：眼神经、上颌神经和下颌神经。这些神经分别提供眼和额、上颌和下颌区域的感觉。下颌支含有运动纤维支配咀嚼肌，除此之外这些神经全部是感觉神经。三叉神经是脑神经中最粗大的神经。9第九页，共五十八页。三叉神经(s...
