医者仁心关关爱爱生生命命第一页，共四十四页。眩晕眩晕(xuànyùn)(xuànyùn)症症祈福医院(yīyuàn)脑病中心覃士明副主任医师第二页，共四十四页。眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误，病人主观感觉自身或外物呈旋转摆动、直线运动、倾斜、升降或头重脚轻等感觉。有时患者主述的头晕(tóuyūn)常缺乏自身或外界物体的旋转感，可仅表现为头重脚轻、行走不稳等。第三页，共四十四页。临床上根据病变(bìngbiàn)部位的不同及眩晕的性质，可将眩晕分类为：系统性眩晕和非系统性眩晕。第四页，共四十四页。1、系统性眩晕是由前庭系统病变(bìngbiàn)引起，是眩晕的主要病因，还可伴有平衡障碍、眼球震颤及听力障碍。并依病变(bìngbiàn)部位及临床表现的不同分为：第五页，共四十四页。（1）周围性眩晕（真性眩晕）：是由前庭器官病变，即前庭感受器至前庭神经颅外段之间病变引起。见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症（美尼尔病）。表现为：①突然发生，为剧烈旋转(xuánzhuǎn)性或上下左右晃动感，每次持续时间短（数十分钟，数小时，数天），头位或体位改变会使症状加重，闭目后不减轻；第六页，共四十四页。②眼球震颤：为眼球不自主有节律地短促的来回摆动，周围性眩晕时眼震与眩晕同时发生，眼震幅度细小与眩晕程度一致，多为水平性眼震或水平加旋转性，绝无垂直性；③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇晃(yáohuàng)性运动感，站立不稳；第七页，共四十四页。④自主神经症状：如严重恶心、呕吐、出汗及面部苍白等；⑤常伴有明显(míngxiǎn)的耳鸣、耳聋、听力下降等症状，而无脑部功能损害的表现。第八页，共四十四页。（2）中枢性眩晕（亦称假性眩晕）：由前庭神经的颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层的前庭代表区病变引起。多见于椎基底动脉供血不足，小脑、脑干及第四脑室肿瘤，颅内高压症，听神经瘤和癫痫等，其中以椎-基底动脉供血不足最为常见，其发病(fābìng)因素主要有高血压病、脑动脉硬化、高血脂、糖尿病、高粘血症、颈椎病。第九页，共四十四页。表现为：①眩晕：程度较周围性轻，性质为旋转性或向一侧运动感，闭目后减轻，持续时间长（数周，数月，数年），与头部或体位改变无关；②眼球震颤：粗大(cūdà)，持续存在，与眩晕程度不一致；③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳；第十页，共四十四...
