梅毒(méidú)（syphilis）枣庄市妇保院皮肤科2015年7月28日第一页，共七十五页。梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（treponemapallidum）引起的主要通过性接触(jiēchù)或血液传播，侵犯多系统多脏器的全身性慢性传染病。定义(dìngyì)第二页，共七十五页。传染(chuánrǎn)途径患者是梅毒唯一传染源。1.性接触传染2.胎传3.血源传染(chuánrǎn)4.其他非性接触传染、间接接触传染第三页，共七十五页。梅毒(méidú)的分期分为后天获得性梅毒和先天性（胎传）梅毒获得性梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒:感染(gǎnrǎn)在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒晚期梅毒:2年以上，三期和晚期潜伏梅毒第四页，共七十五页。梅毒(méidú)分期获得性梅毒(méidú)（后天）早期(zǎoqī)梅毒（病程＜2年）晚期梅毒（病程＞2年）一期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒神经梅毒晚期潜伏梅毒胎传性梅毒（先天）早期先天梅毒（＜2岁）晚期先天梅毒（＞2岁）皮肤、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒神经梅毒早期潜伏梅毒第五页，共七十五页。临床表现一.获得性梅毒（后天梅毒）（一）一期梅毒（primarysyphilis）主要症状为硬下疳（chancre）。1.潜伏期：9～90日，平均3周。2.好发部位：90%发生在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头；女性好发于大小阴唇、子宫颈；生殖器以外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房(rǔfáng)、手指等处。第六页，共七十五页。临床表现3.典型硬下疳为一圆形或椭圆形直径1~2cm的无痛性溃疡，边界清楚、周边隆起、基底平坦肉红色、表面有少量浆液分泌物，内含(nèihán)大量梅毒螺旋体，触之有软骨样感觉。4.常为单发。5.约3~8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。第七页，共七十五页。临床表现6.硬下疳出现(chūxiàn)后1~2周，腹股沟淋巴结肿大，常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结有大量梅毒螺旋体。7.硬下疳发生后1~2周梅毒血清试验开始转阳，7~8周全部阳性。第八页，共七十五页。一期(yīqī)梅毒临床表现硬下疳(xiàgān)和(或)腹股沟淋巴结肿大第九页，共七十五页。硬下疳(xiàgān)第十页，共七十五页。硬下疳(xiàgān)第十一页，共七十五页。下唇部硬下疳(xiàgān)第十二页，共七十五页。硬下疳(xiàgān)第十三页，共七十五页。临床表现（二）二期梅毒（secondarysyphilis）一期(yīqī)梅毒未治疗，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症...
