癫痫癫痫(diānxián)(diānxián)的合理用药的合理用药第一页，共二十一页。抗癫痫药物(yàowù)应用总原则抗癫痫药物选择抗癫痫药物相互作用抗癫痫药物毒副反应第二页，共二十一页。(yàowù)为特征的慢性疾病。痫性发作系脑部神经细胞病态过度放电引起的一过性大脑功能紊乱。它代表中枢神经网络最严重的病理状况。临床上依异常放电累及的部位不同，癫痫表现为运动、感觉(gǎnjué)、意识、自主神经、精神等不同程度障碍，或兼而有之。每次发作或每种发作称为痫性发作，同一患者可有一种或数种发作。癫痫是神经科的常见病和多发病。我国癫痫发病率为0.1%。患病率为0.5%--1%。第三页，共二十一页。(yuánzé)1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；2、单一用药，无效时才考虑(kǎolǜ)合用，一般不超过3种；3、有规律服药；4、不宜随便换药，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时，逐渐增加新用药的剂量，防止诱发发作；5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1～2年内逐渐减量直至停药；第四页，共二十一页。6、坚持逐渐减量停药原则；7、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；8、用药时若有嗜睡症状，应加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黄碱(25mg/次,3次/日)；9、患者应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病(fābìng)时发生危险。10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。第五页，共二十一页。药物选择根据发作类型及治疗效果，同时考虑药物的毒性。失神小发作首选乙琥胺或丙戊酸钠；儿童和青春期肌阵挛发作首选丙戊酸钠或丙戊酰胺；全身性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠或苯巴比妥；单纯部分性发作首选卡马西平、苯妥英钠；复杂部分性首选卡马西平、扑米酮；有中央-颞部或枕部棘波儿童良性(liánɡxìnɡ)癫痫首选卡马西平或丙戊酸钠；Lennox-Gastaut综合症首选丙戊酸钠或氯硝西泮；West综合症首选氯硝西泮或促肾上腺皮质激素，疗效不佳可合用或改用氯硝西泮和泼尼松。第六页，共二十一页。(chánɡyònɡ)1、苯妥英钠（大仑丁）Dilantin,PhenytoinSodium：特点：作用较强；疗效(liáoxiào)高；为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效(liáoxiào)，但对小发作无效甚至恶化；无嗜睡作用；安全范围大；作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗；而控制症状则以苯巴比妥为主...
