俞娟关注癌痛—让疼痛(téngtòng)患者轻松止痛第一页，共五十八页。疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受。疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。什么是疼痛呢？第二页，共五十八页。疲劳疼痛乏力虚弱体重减轻食欲下降疼痛对身体的影响第三页，共五十八页。1%癌症间接引起88%癌症本身引起11%癌症的治疗引起社会心理因素癌痛的病因第四页，共五十八页。采用疼痛评估量表数字分级法(NRS)面部表情评估量表法主诉疼痛程度分级法(VRS)癌痛评估—量化评估第五页，共五十八页。■0-10数字量表法睡眠—评估疼痛的标志第六页，共五十八页。■Wong-Baker脸谱法7无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛•该评分量表多用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。Wong-Baker脸谱法这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛。第七页，共五十八页。8轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位■主诉疼痛程度分级法（VRS）第八页，共五十八页。第九页，共五十八页。注意具体细节关注危险因素口服首选剂量个体化按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂按阶梯给药止痛药的使用原则第十页，共五十八页。是主要的给药途径简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药口服给药第十一页，共五十八页。不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定按阶梯给药第十二页，共五十八页。按时给药*目的：*提供平稳的镇痛药物浓度*避免镇痛不足或过量，避免病人对药物迅速耐受*方法：*按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，不能等到疼痛出现后再使用下剂量*下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予第十三页，共五十八页。合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。是根据疼痛强度的需要，如疼痛有需要增加止痛药物剂量时，可以获得满意的疼痛缓解，阿片类药物没有封顶效...
