痛风性关节炎教学(jiāoxué)查房皮肤(pífū)风湿科第一页，共十九页。主要(zhǔyào)内容一、病史汇报二、辅助检查三、知识扩展四、护理问题(wèntí)及措施五、问题讨论第二页，共十九页。一、病史(bìnshǐ)ɡ汇报•患者，邓志勇，男性，55岁，因“反复多关节肿痛20年余加重(jiāzhòng)一个月入院”。•入院症见：四肢关节疼痛，全身多发痛风石。•查体：T36.6P74℃次/分R20次，BP163/100mmHg,神清，贫血貌，全身散在痛风石。右踝关节痛风石有2*2cm溃烂，有白色渗液，肤温稍高。•中医诊断：痹病（热毒炽盛）•西医诊断：慢性痛风性关节炎•痛风性肾病•中度贫血•高血压三级（很高危组）•第三页，共十九页。二.辅助(fǔzhù)检查血常规结果(jiēguǒ)血红蛋白84↓（120-160）肾功能检查结果尿酸697↑（90-460）血沉31↑（0-15）第四页，共十九页。三、知识(zhīshi)扩展•概念：痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大(jiàodà)关节，尤其是踝部与足部关节第五页，共十九页。三、知识(zhīshi)扩展•痛风病因有：•（1）饮食：美味佳肴、过量饮酒、紧张的生活是导致痛风的主要原因。•（2）遗传•（3）药物：药物（如利尿剂、阿斯匹林）可阻碍尿酸排泄，导致高尿酸血症。•发病机制：尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子和水解酶→导致细胞(xìbāo)坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。第六页，共十九页。三、知识(zhīshi)扩展临床表现•1.急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。•2.间歇期为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。•3.慢性关节炎期由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风(tònfēn)ɡɡ石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。第七页，共十九页。四、护理(hùlǐ)问题及护理(hùlǐ)措施•1.疼痛:关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症有关•2.躯体(qūtǐ)活动障碍：...
