神经系统(shénjīngxìtǒng)检查漳州卫生职业学院漳州卫生职业学院临床医学临床医学(yīxué)(yīxué)与医学与医学(yīxué)(yīxué)技术系技术系内科教研室内科教研室主讲施远洋讲师主讲施远洋讲师//医师医师第一页，共三十一页。神经系统(shénjīngxìtǒng)检查•高级神经活动•脑神经检查•运动系统检查•感觉系统检查•反射(fǎnshè)检查•自主神经功能检查•脑膜刺激征和神经根征第二页，共三十一页。高级神经活动(huódòng)•意识状态检查(jiǎnchá)•精神状态检查•言语功能检查第三页，共三十一页。意识(yìshí)（P52）•指人对周围环境及对自身状态的识别和觉察能力。•意识清醒状态的维持，需要正常的大脑皮质及脑干网状结构不断地将各种身体内外感觉冲动经丘脑广泛(guǎngfàn)地投射到大脑皮质，即上行性网状激活系统。第四页，共三十一页。第五页，共三十一页。意识(yìshí)障碍•意识水平下降：嗜睡（somnolence）昏睡（stupor）昏迷（coma）•伴意识内容(nèiróng)的改变：错乱/模糊（confusion）谵妄（delirium）第六页，共三十一页。高级神经活动(huódòng)•意识状态检查(jiǎnchá)•精神状态检查•言语功能检查第七页，共三十一页。精神状态检查(jiǎnchá)•定向力•记忆力•计算力•情感(qínggǎn)•有无错觉、幻觉、妄想•自知力•智能第八页，共三十一页。高级神经活动(huódòng)•意识状态检查•精神状态检查•言语(yányǔ)功能检查第九页，共三十一页。语言障碍（P55）•失语：由于大脑皮质言语功能区病变使说话、听话、阅读和书写能力残缺或丧失。•构音障碍：由于发音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力增高(zēnggāo)引起的发音不清，但用词准确。第十页，共三十一页。第十一页，共三十一页。脑神经检查(jiǎnchá)•嗅神经（Ⅰ）：•检查方法(fāngfǎ)：•闭目下用单侧鼻孔辨别气味•(醋、香水、酒精等）•嗅觉减退或消失•见于鼻粘膜炎症•脑创伤、脑结核•前颅占位性病变第十二页，共三十一页。脑神经检查(jiǎnchá)•视神经（Ⅱ）：视力：视力表、指数、指动、光感视野：手试法粗测、视野计眼底(yǎndǐ)：视乳头、动静脉、视网膜第十三页，共三十一页。脑神经检查(jiǎnchá)•动眼、滑车和外展神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)：①瞳孔(大小、形状、边缘，直接及间接对光反射，调节反射，注意有无Horner氏征，A—R瞳孔、强直性瞳孔)。②双眼裂宽窄情况，上眼睑有无下垂。②眼球(yǎnqiú)位置(凹凸、固定、斜视...
