低钙血症第一页，共三十一页。•血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为(chēnɡwéi)低钙血症。第二页，共三十一页。甲状旁腺功能减退包括原发性和继发性甲状旁腺功能减退，使PTH合成和分泌减少。另外还有假性甲状旁腺功能减退症（pesudohypoparathyroidism,PsHP）,是由于周围组织（肾小管上皮细胞和骨）对PTH的作用抵抗，表现为血钙降低，血磷升高，与甲状旁腺功能减退的表现相似，但甲状旁腺本身无病变，低钙刺激甲状旁腺增生，PTH第三页，共三十一页。•维生素D代谢(dàixiè)障碍第四页，共三十一页。肾功能衰竭第五页，共三十一页。•药物第六页，共三十一页。•其他第七页，共三十一页。•低钙血症的症状与血钙降低的程度可不完全一致，而与血钙降低的速度有关。如维持性血透病人常有明显的慢性低钙血症却可无症状。由于细胞外钙与细胞膜电位有关，因此(yīncǐ)低钙血症的症状与神经、肌肉兴奋性等改变密切相关。第八页，共三十一页。•神经肌肉系统第九页，共三十一页。进行Chvostek征和Trousseau征检查可激发隐潜性搐搦。但正常(zhèngcháng)健康人有10%存在Chvostek征阳性，而Trousseau征同样可发生在碱中毒、低镁血症、低甲血症、高甲血症及无电解质异常的病人，低钙血症病人Chvostek征和Trousseau征也常阴性第十页，共三十一页。•心血管系统第十一页，共三十一页。•骨骼与皮肤、软组织第十二页，共三十一页。•诊断低钙血症时的总钙浓度必须(bìxū)是经血清白蛋白校正后的校正钙浓度，必要时可测定游离钙浓度。第十三页，共三十一页。根据病史、体格检查及实验室检查（如血磷、PTH、肝肾功能、白蛋白等）常可明确本病的病因。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺功能减退；靠近颈部手术时应怀疑甲状旁腺受损；镁含量、营养状态、大量输血、化疗、急性胰腺炎、胃肠道病变、用药史、是否伴维生素D缺乏、是否合并其他内分泌异常等均有助于诊断。骨骼摄第十四页，共三十一页。•有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度(sùdù)决定纠正低钙血症的快慢。若总钙浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L)，无论有无症状均应进行治疗。第十五页，共三十一页。•低钙血症若症状明显，如伴手足搐搦、抽搐、低血压、Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示QT间期ST段延长伴或不伴心律失常等，应与立即处理。一般采用10%葡萄糖酸钙10ml（含Ca2+90mg)稀释后静脉注射（大于10分钟），注射后立即起作...
