诊疗思维、病史(bìnɡshǐ)询问南京医科大学第一附属(fùshǔ)医院内分泌科武晓泓2012年06月第一页，共九十页。”Ifitwerenotforthegreatvariabilityamongindividualsmedicinemightaswellbeascienceandnotanart”SirWilliamOsler,1892第二页，共九十页。第三页，共九十页。临床临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)症状症状临床临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)体征体征临床辅助检查临床辅助检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)结果结果初步印象初步印象//诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断确定诊断确定诊断哪些原因哪些原因临床意义临床意义病因病因解剖解剖功能功能基本理论、技能基本理论、技能datadatacollectingcollectingdatadataprocessingprocessingdiagnosisdiagnosismakingmaking第四页，共九十页。例1咳嗽(késòu)、发热实验室X线检查(jiǎnchá)问诊：症状(zhèngzhuà体检：体征体温：>38.50C、扁桃体不大、双肺闻及湿罗音白细胞下降、两肺大片阴影痰中发现冠状病毒“非典”肺炎明确诊断鉴别诊断初步诊断感冒、气管炎、一般肺炎、“非典”肺炎一般肺炎、“非典”肺炎第五页，共九十页。是医师通过对患者或有关人员的系统询问(xúnwèn)而获取病史资料，并经过综合分析作出临床判断的一种诊法。是病史采集（historytaking）的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大影响。采集病史是医师诊治疾病的第一步。问诊是每一个临床医师必须掌握的基本功。第六页，共九十页。通过问诊可以获取对疾病的诊断具有重要意义的资料，主要(zhǔyào)包括：1.疾病的发生、发展情况2.诊治经过3.既往健康状况、曾患疾病情况第七页，共九十页。InterviewingPresentillnessPasthistoryReviewofsystemChiefcomplaintsPersonalhistoryMaritalhistoryMenstrual/childbearinghistoryFamilyhistorydataGeneraldata第八页，共九十页。一般项目（generaldata）主诉(zhǔsù)（chiefcomplaints）√现病史（historyofpresentillness）√既往史（pasthistory）系统回顾（reviewofsystems）个人史（personalhistory）婚姻史（marritalhistory）月经史（menstrualhistory）和生育史（childbearinghistory）家族史（familyhistory）第九页，共九十页。姓名性别年龄(niánlíng)民族婚姻籍贯职业工作单位住址(zhùzhǐ)病史陈述者及可靠程度入院日期记录日期第十页，共九十页。是患者本次就诊最主要的原因是...
