甲状腺相关(xiāngguān)眼病（TAO）是一种(yīzhǒnɡ)由多种甲状腺疾病所致的眼部损害。甲状腺相关眼病命名较为混乱：有Graves眼病（GO）、甲状腺眼病、内分泌眼病、浸润性突眼等。TAO绝大部分由Graves病（97%）引起，但其他甲状腺疾病如桥本甲状腺炎和甲状腺功能正常者亦可导致TAO；故命名为甲状腺相关性眼病(TAO)更为确切。第一页，共四十二页。TAO流行病学发病机理(jīlǐ)临床表现与诊断严重度判断活动性判断治疗原则及方法第二页，共四十二页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)TAO的发病率受诸多因素的影响，包括检测方法的敏感性等。对于总体人群而言，TAO的发病率为：每年每10万人中有19人发病，男女比例为3：16。未出现眼征的Graves病患者，25%会出现TAO，若加上已出现眼征的GD患者，比例将达到40%。TAO在老年人及男性中更容易发展到严重状态，其原因尚不清楚，可能与吸烟这一危险因素相关。在种族差异上，欧洲人比亚洲(yàzhōu)人更易患TAO。第三页，共四十二页。发病(fābìng)机理遗传因素自身(zìshēn)免疫环境因素第四页，共四十二页。发病(fābìng)机理（一）遗传(yíchuán)因素家系研究方面：国内多项研究显示GD符合常染色体显性遗传，以多基因遗传为主。特异基因研究方面：中国人HLABw46为GD易感基因。细胞毒性T淋巴细胞抗原-4基因：与TAO敏感性相关。第五页，共四十二页。发病(fābìng)机理（二）免疫因素共同抗原学说甲状腺与眼病常见的共同抗原有促甲状腺激素（TSH），甲状腺过氧化物酶等。TAO患者体内最重要(zhòngyào)的抗体有促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。第六页，共四十二页。发病(fābìng)机理眼外肌抗原70%TAO患者可表达人眼外肌抗原的抗体，抗体滴度与眼病的临床活动性及严重性密切相关。细胞免疫至少有三种细胞参与(cānyù)了TAO发病过程，即B细胞、T细胞、眼眶成纤维细胞。TAO病人血清中存在多种细胞因子异常，如IL-1Ra、sIL-2R等。第七页，共四十二页。细胞免疫(miǎnyì)途径眼眶(yǎnkuàng)后组织高表达TSHRT淋巴细胞细胞因子成纤维细胞脂肪(zhīfáng)细胞球后软组织炎症球后脂肪浸润球后眼外肌水肿浸润眼眶氨基葡聚糖TAO释放识别刺激转化分泌？第八页，共四十二页。发病(fābìng)机理（三）环境因素吸烟是TAO最重要的一个可改善的危险因素。可能机制：1.吸烟可导致氧化应激状态，刺激眼部纤维母细胞增殖；2.低氧可刺激眼眶成纤维细胞增殖并产生氨...
