甲状腺相关性眼病影像学表现(biǎoxiàn)西安市第一(dìyī)医院医学影像科惠志强第一页，共三十三页。甲状腺相关性眼病---概述(ɡàishù)•概念‥一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的眼病‥又称Graves眼病–Graves1835年首次报告甲亢并突眼，称为Graves眼病–甲状腺功能(gōngnéng)异常伴眼病---Graves眼病–甲状腺功能正常，只有眼征---眼型Graves病‥甲状腺相关眼病占成年人眼眶病的首位第二页，共三十三页。甲状腺相关性眼病---概述(ɡàishù)•病理‥眼眶脂肪水肿，细胞间隙增宽‥眼眶纤维结缔组织增生并新生血管形成(xíngchéng)‥眼外肌肌腹肥大，肌纤维横断面肥大–眼外肌病理改变：水肿单核炎性细胞(xìbāo)浸润粘多糖沉积（GAG）脂肪变性纤维增生和透明样变性眶脂肪眼外肌第三页，共三十三页。N：没有症状或体征（0级）--nosignsorsymptomsO：只有(zhǐyǒu)症状，上睑挛缩和凝视（1级）--onlysignsS：软组织受累的症状和体征（2级）--soft-tissueinvolvementP：眼球前突大于20mm（3级）--ProptosisE：眼外肌受累（通常伴复视）（4级）--ExtraocularmuscleinvolvementC：角膜受累（主要由于突眼所致)（5级）--CornealinvolvementS：视力丧失（视神经受累引起）（6级）--sightloss甲状腺相关性眼病---概述(ɡàishù)•临床分级---NOSPECS---------------缩写(suōxiě)第一英文字母第四页，共三十三页。甲状腺相关性眼病---概述(ɡàishù)•临床表现‥甲亢的典型症状：怕热、心悸、手颤、情绪激动体重(tǐzhòng)下降、胫前水肿等‥眼部典型特征：上睑退缩、下落迟缓眼睑肿胀、疼痛单眼或双眼突出眼球活动受限及复视等第五页，共三十三页。甲状腺相关性眼病---概述(ɡàishù)•诊断标准---眼睑(yǎnjiǎn)退缩合并以下条件之一‥甲状腺功能异常血清--TT3、TT4、FT3、FT水平升高--TSH水平下降‥眼球突出---眼球突出度≥20mm---双眼球凸度相差＞2mm‥眼外肌受累---眼球活动受限‥视神经功能障碍---视力下降‥瞳孔反射、色觉(sèjué)、视野异常，无法用其他病变解释第六页，共三十三页。‥眼睑退缩‥眼球(yǎnqiú)突出‥眼外肌肥大甲状腺相关性眼病---概述(ɡàishù)•三大(sāndà)特点第七页，共三十三页。•眼球突出(tūchū)影像学评价‥以内、外皉连线为基线进行测量‥两眼差≯2mm‥突眼1mm=眼内容物增加(zēngjiā)1ml‥中国人正常眼球突出度双眼在12-14mm大于18mm或双眼突出度差值超过2mm--眼球突出甲状腺...
