甲状腺的超声检查(jiǎnchá)第一页，共三十七页。甲状腺超声•1、解剖与生理•2、检查方法及正常声像图•3、病理声像图，重点(zhòngdiǎn)是结节的诊断和鉴别诊断第二页，共三十七页。甲状腺解剖(jiěpōu)第三页，共三十七页。甲状腺的血供甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉•甲状腺上动脉--来自(láizì)颈外动脉起始部•甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干，从下级的背侧进入•频谱最大流速15-45cm/s低阻RI0.5--0.6第四页，共三十七页。甲状腺的生理(shēnglǐ)甲状腺激素（T3,、T4）•T3、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡的胶体中；•经蛋白水解酶作用释放(shìfàng)入血，血液中T3占10%，T4占90%，T3生理作用较T4高4～5倍.•影响能量代谢和物质代谢。•甲亢：代谢增强，消瘦、多汗、心率快；•甲低：代谢降低，水积蓄，粘液水肿。第五页，共三十七页。检查方法(fāngfǎ)、正常声像图体位：卧位、头部后仰，充分暴露颈前区和颈侧区方法：甲状腺两侧叶的横断面的滑动扫查和纵断面的滑动扫查，以及(yǐjí)两颈侧区淋巴结的检查正常参考值：上下径40-55mm横径20-25mm前后径10-15mm峡部的前后径＜4mm第六页，共三十七页。检查(jiǎnchá)目的就诊原因：颈前部肿大、声嘶、疼痛等检查目的：•(1)确定有无异常。•(2)发现微小(wēixiǎo)病灶。•(3)确定颈部肿物是否位于甲状腺内。•(4)确定肿物大小和囊实性，单发/多发。•(5)判断肿瘤良恶性（内部、边界、血流、淋巴结）。•(6)随访甲状腺疾病的治疗效果。第七页，共三十七页。检查(jiǎnchá)内容甲状腺：①大小，形态，回声，血流；②有无结节，物理诊断（囊性、实性、混合性）；③推断（良恶性？临床，病理）；④鉴别：是否来自甲状腺。颈部是否有肿大淋巴结有，判断(pànduàn)是否来自同侧甲状腺病变第八页，共三十七页。思考(sīkǎo)：甲状腺微小癌病变的超声图像共同(gòngtóng)特征是什么？第九页，共三十七页。甲状腺超声检查(jiǎnchá)病理声像图第十页，共三十七页。甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大■毒性(dúxìnɡ)甲状腺肿（甲亢）■单纯性甲状腺肿■结节性甲状腺肿■亚急性甲状腺炎第十一页，共三十七页。毒性(dúxìnɡ)甲状腺肿（甲亢）•毒性甲状腺肿（Graves病，原发性甲状腺功能亢进(kàngjìn)）•年轻女性多见•临床表现：眼球后肌肉水肿肥大，突眼。•超声检查：甲状腺弥漫性、均匀性增大内部回声正常，稍强，稍低小血管增多、扩张，流速加快，...
