第一页，共七十二页。25/1/262第二页，共七十二页。25/1/263病史:儿童甲状腺结节50％为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能。甲状腺实质性结节、短期内发展较快，发生气管压迫引起呼吸困难、或压迫喉返神经引起声音改变时，则恶性的可能性大。体检:甲状腺结节的形态不规则，质硬或随吞咽上下移动度差或固定，病变同侧有质硬肿大的淋巴结时应考虑甲状腺癌。在发现颈部淋巴结肿大而未扪及甲状腺结节时，如淋巴结穿刺有草黄色清凉液体(yètǐ)，多为甲状腺癌淋巴结转移。第三页，共七十二页。25/1/264(shēnɡhuà)甲状腺球蛋白:监测甲状腺癌的复发。降钙素:甲状腺髓样癌患者可升高(shēnɡɡāo)。CEA:最近研究表明术前检测CEA的水平有助于指导甲状腺髓样癌的治疗，Machens等发现当血清CEA水平大于30.0ng/mL，表明已有中央或同侧淋巴结转移，当CEA水平大于100.0ng/mL，表明已经有对侧淋巴结或远处转移。第四页，共七十二页。25/1/265(zhěnduàn)甲状腺有吸碘和浓集碘的能力，放射性碘进入人体后大多数分布在甲状腺内，可以显示甲状腺形态、大小以及甲状腺结节的吸碘能力，并可测定甲状腺的吸碘率，目前国内常用的甲状腺显影剂有131I和99mTc。主要(zhǔyào)有两种方法：1、甲状腺静态成象2、甲状腺功能成象第五页，共七十二页。25/1/266(zhěnduàn)甲状腺癌的影像学检查主要包括:X线、CT、B超和彩色(cǎisè)多普勒超声检查。甲状腺的影像学检查首选超声1、超声是一无创伤性诊断方法，超声检查甲状腺已广泛用于评价甲状腺解剖结构异常、穿刺活检、监测疗效。随着高分辨率高频超声探头及彩色多普勒超声等技术的应用，超声诊断甲状腺疾病的准确率逐步提高。2、对于甲状腺占位性病变，定位诊断超声明显优于核素扫描。3、近年来超声探查甲状腺结节内钙化已广泛用于甲状腺癌的诊断第六页，共七十二页。25/1/267超声下所见的甲状腺结节钙化和甲状腺癌的关系？？？近年来超声探查甲状腺结节内钙化已广泛用于甲状腺癌的诊断，最近我们对我科最近1年间手术前经彩超诊断甲状腺结节有钙化的患者107人进行统计，回顾性分析恶性结节在钙化结节中所占比例,结果(jiēguǒ)：在107例钙化结节中恶性有56例，占52.3％，术后病理学证实均为乳头状癌。第七页，共七十二页。25/1/268对超声检查发现甲状腺结节钙化的患者，特别是：1、年龄<45岁2、超声显示(xiǎnshì)为微钙化3、单发孤立性结节的患者；临床医生应提高警惕,以排除恶性病变。并可结...
