甲状腺功能(gōngnéng)亢进主讲人：边德志副主任医师2018-08-01教学(jiāoxué)查房第一页，共五十三页。教学查房(cháfánɡ)目的1、了解甲状腺功能亢进的定义和分类2、了解甲状腺功能亢进临床表现、发病机理3、掌握(zhǎngwò)甲状腺功能亢进的、辅助检查及诊断思路4、掌握甲状腺功能亢进的治疗原则第二页，共五十三页。教学(jiāoxué)查房重点和难点重点(zhòngdiǎn)：1、诊断思路2、治疗方案难点：1、鉴别诊断2、治疗药物选择第三页，共五十三页。教学查房(cháfánɡ)安排第一阶段：（示教室）说明教学查房目的，提出重点和安排第二阶段：（病房）汇报(huìbào)病史，体格检查，三基提问第三阶段：（示教室）•总结临床特点•病例分析讨论⑴甲亢的概念、诊断标准、鉴别诊断；甲状腺功能亢进的诊断思路；⑹甲亢的治疗原则、药物的选择。第四页，共五十三页。房(bìngfáng)）汇报病史，体格检查，三基提问患者崔嘉倩，女，23岁，因“心慌手抖消瘦1月余”入院。1、病史：患者于1月前无明显诱因下出现发热，最高体温，于当地医院输液治疗，效果欠佳，仍反复发热，且患者活动后时有心慌，不自主手抖，多食易饥，消瘦，伴有多汗，性格改变。患者发现颈部增粗，遂来我院就诊，查甲状腺功能(2018-07-23本院)：游离三碘甲状原氨酸22.01pg/ml，游离甲状腺素>7.77ng/dl，促甲状腺激素<0.005uIU/ml，甲状腺球蛋白抗体134.6IU/ml，甲状腺过氧化物酶抗体146.3IU/ml，促甲状腺受体抗体7.67IU/L。血常规(2018-07-23本院):红细胞:4.87*10^12/L、血小板:333*10^9/L、白细胞:8.28*10^9/L、血红蛋白:110g/L。现为求进一步诊治，门诊拟“Graves病”收住入院。病程中患者无恶心呕吐，无咳嗽气喘，无腹痛腹胀，无尿急尿痛，无肌肉关节疼痛，纳眠差，大小便正常。近期体重下降(xiàjiàng)20斤左右。第五页，共五十三页。体格检查2、体格检查：体温37℃脉搏110次/分呼吸20次/分血压138/80mmHg。神志清，精神一般，发育正常，营养一般，自主体位，查体合作。皮肤粘膜未见瘀点及瘀斑，无皮下结节及肿块，未见蜘蛛痣及肝掌。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头皮(tóupí)无外伤及疤痕。眼结膜无充血，巩膜无黄染。外耳道无异常分泌物。鼻腔通气畅，鼻中隔无偏曲，鼻粘膜无充血。口唇无紫绀，伸舌居中，扁桃体不肿大，咽部无充血。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。气管居中，甲状腺I°肿大，质地软，无压痛。胸廓双侧对称，呼吸运动...
