溶栓病例(bìnglì)分享第一页，共三十七页。许建萍,女,61岁,“因六小时内发作性右侧肢体乏力(fálì)”三次入院.“否认高血压、糖尿病及冠心”病病史，否认食物、药物过敏史。患者今日下午约15点突发右侧肢体活动不利，伴神志淡漠，约10余分钟后症状好转，至夜间17点左右再次发作右侧肢体活动不利，行走不稳，10余分钟后再次好转，家属将其送至当地卫生院，约19点转入我院急诊，查CT提示颅内未见明显异常，在急诊观察，约20：30左右，患者再次出现右侧肢体活动不利，伴意识模糊，反应迟钝，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无二“”便失禁，急诊请我科会诊后考虑脑梗死收入院。第二页，共三十七页。入院查体：心电监护示心率54次/分，呼吸16次/分，BP124/63mmHg，SPO2100%，，NIHSS15分，体重60kg.神志嗜睡，呼喊能醒，反应迟钝，不全性运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光敏，双眼稍向左凝视，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌右偏，颈软，无抵抗；双肺呼吸音粗，两肺未及干湿性啰音，心率54次/分，律齐，未及明显杂音；腹软，无明显压痛、反跳痛及包块；右侧肢体肌力3-级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性，感觉共济(ònjì)ɡɡ检查不能配合。第三页，共三十七页。辅助检查：CT：颅内未见明显改变，中线结构居中。葡萄糖(GLU)：5.06mmol/L。心电图：窦性心律。血常规电解质肾功能凝血功能基本(jīběn)正常。第四页，共三十七页。入院诊断(zhěnduàn)：脑梗死。考虑左侧MCA主干病变。21:30予r-tpa50mg溶栓治疗。溶栓后1小时查体患者神志转清，凝视障碍消失，肢体乏力及言语不清好转，NIHSS评分6。出院时NIHSS2分。改良Rankin量表评分1分。第五页，共三十七页。入院(rùyuàn)时CT第六页，共三十七页。第二日复查(fùchá)CT第七页，共三十七页。4日后(rìhòu)MRI第八页，共三十七页。一周(yīzhōu)后DSA结果第九页，共三十七页。第十页，共三十七页。锁骨(suǒgǔ)下动脉盗血病例苏州市中西医结合(jiéhé)医院神经内科张坦第十一页，共三十七页。查火林,男,67岁.“”头晕半月余入院。“”“”既往有高血压病病史十余年，现服用美托洛尔、依那普利等控制，具体血压控制不详；否认食物及药物过敏史。否认烟酒等不良嗜好。患者(huànzhě)半月前开始无明显诱因出现头晕，诉时有左上肢麻木，以左侧肢体活动时明显。无晕厥意识障碍，无言语不清肢体乏力。今来我院门诊就诊，测两侧...
