中心静脉(jìngmài)穿刺置管并发症山东(shāndōnɡ)省立医院麻醉科高淑文2004.11.www.analgesia.cn第一页，共三十三页。一、穿刺(chuāncì)置管并发症2004.09.www.analgesia.cn第二页，共三十三页。气胸(qìxiōnɡ)锁骨下静脉(jìngmài)或低位颈内静脉(jìngmài)穿刺给并发症2004.11.www.analgesia.cn第三页，共三十三页。导管(dǎoguǎn)误入动脉一般情况下造成血肿(xuèzhǒng)大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理2004.11.www.analgesia.cn第四页，共三十三页。胸导管(dǎoguǎn)损伤•左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现•胸导管损伤或破裂－乳糜胸•导管误入，可出现潜在的纵隔灌注(guànzhù)或乳糜胸2种结果2004.11.www.analgesia.cn第五页，共三十三页。上腔静脉(jìngmài)综合症伴乳糜胸2004.11.www.analgesia.cn第六页，共三十三页。上腔静脉(jìngmài)梗阻伴食道静脉(jìngmài)曲张2004.11.www.analgesia.cn第七页，共三十三页。纵隔(zònggé)血肿2004.11.www.analgesia.cn第八页，共三十三页。心包(xīnbāo)填塞2004.11.www.analgesia.cn第九页，共三十三页。传导(chuándǎo)阻滞2004.11.www.analgesia.cn第十页，共三十三页。急性呼吸(hūxī)窘迫综合症2004.11.www.analgesia.cn第十一页，共三十三页。长期(chángqī)留管并发症2004.11.www.analgesia.cn第十二页，共三十三页。浙江大学(zhèjiānɡdàxué)报道•2001.1.～2003.3.六个月•一共(yīgòng)111条血透双腔导管2004.11.www.analgesia.cn第十三页，共三十三页。损伤(sǔnshāng)性并发症•血肿的发生率为8.1％（9/111），•导管位置不正的发生率为4.5％，•没有血胸、气胸(qìxiōnɡ)、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。2004.11.www.analgesia.cn第十四页，共三十三页。感染(gǎnrǎn)•6例导管相关性感染（5.4％）•2例细菌性感染被治愈•4例为真菌性感染，其中(qízhōng)1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管2004.11.www.analgesia.cn第十五页，共三十三页。血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9％(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均(píngjūn)时间为36天（6-725天）2004.11.www.analgesia.cn第十六页，共三十三页。周围(zhōuwéi)静脉置管的并发症•来自(láizì)新加坡的急诊医院的回顾性报道•2002.7.～10.,78人94条中心导管•导管存留平均17.2天，•33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎•结论：经周围静脉放中心静脉导管...
