气管(qìguǎn)插管术宁医大附属(fùshǔ)医院急诊科马磊第一页，共三十四页。定义(dìngyì)：•将合适的导管(dǎoguǎn)插入气管内的操作方法第二页，共三十四页。作用(zuòyòng)：•任何体位下均能保持呼吸道通畅；•便于呼吸管理或进行辅助或控制呼吸；第三页，共三十四页。适应症：•呼吸心跳骤停；•呼吸衰竭、呼吸肌麻痹和呼吸抑制者；第四页，共三十四页。禁忌症/相对(xiāngduì)禁忌症：•喉头水肿、急性咽喉炎、咽喉部脓肿；颈椎骨折；第五页，共三十四页。分类(fēnlèi)：•按插管的途径分为：经口腔插管法第六页，共三十四页。分类(fēnlèi)：•根据是否显露(xiǎnlù)声门分类：第七页，共三十四页。插管前检查(jiǎnchá)：•插管前常规检查项目鼻腔、牙齿、张口度、颈部活动度、第八页，共三十四页。喉镜下显著分级(fēnjí)Ⅰ级：可显露会厌和声门；Ⅱ级：可显露会厌和部分声门；Ⅲ级：仅能看见会厌；Ⅳ级：看不到会厌。Ⅲ级可能存在插管困难；Ⅳ级非常困难。第九页，共三十四页。气管插管麻醉(mázuì)问题第十页，共三十四页。气管插管麻醉(mázuì)问题•对清醒患者，有人主张最好使用肌松剂•先给阿托品0.5mgiv，第十一页，共三十四页。气管(qìguǎn)插管麻醉问题•清醒插管方法：1％丁卡因喷雾咽喉，顺序舌背、软腭、咽后壁、喉部，间隔1～2分钟喷1次，连续3次。第十二页，共三十四页。经口气(kǒuqì)管插管方法第十三页，共三十四页。•第十四页，共三十四页。•2.插管深度：1）经口：到门齿距离：第十五页，共三十四页。•3.喉镜：•成人：3~4号；4~8岁儿童：2号；婴幼儿（含3岁以下）1号；有弯、直镜2种，5岁以下儿童选直镜。第十六页，共三十四页。第十七页，共三十四页。(cǐshí)第十八页，共三十四页。第十九页，共三十四页。会厌(huìyàn)结构图第二十页，共三十四页。第二十一页，共三十四页。将患者仰卧，头尽量(jǐnliàng)后仰。左手持喉镜沿右侧口角进入口腔第二十二页，共三十四页。显露悬雍垂。慢推镜片抵达(dǐdá)舌根，可见到会厌第二十三页，共三十四页。左手(zuǒshǒu)持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内第二十四页，共三十四页。喉镜(hóujìnɡ)下喉部结构第二十五页，共三十四页。传统(chuántǒng)喉镜的观察第二十六页，共三十四页。插管正确(zhèngquè)与否的判断：•第二十七页，共三十四页。常见的失误(shīwù)、危害及并发症：(tuōluò)第二十八页，共三...
