气管插管术运城市中心医院重症医学科祁林第一页，共二十八页。气管(qìguǎn)插管的相关解剖熟悉相关解剖的目的：充分(chōngfèn)显露声门⒈气管内插管三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声门；⒉上呼吸道三条解剖轴线：口轴线、咽轴线、喉轴线。第二页，共二十八页。气管内插管三个解剖(jiěpōu)标志悬雍垂会厌(huìyàn)声门第三页，共二十八页。悬雍垂第四页，共二十八页。会厌第五页，共二十八页。声门第六页，共二十八页。上呼吸道三条(sāntiáo)解剖轴线口轴线：从口腔(kǒuqiāng)至咽后壁的连线；咽轴线：从咽后壁至喉头的连线；喉轴线：从喉头至气管的连线。借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这时借助喉镜依次显露三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声门。第七页，共二十八页。上呼吸道(shànghūxīdào)三条解剖轴线口轴线(zhóuxiàn)咽轴线喉轴线第八页，共二十八页。适应症A危重病人的急救(jíjiù)与复苏B呼吸功能衰竭行机械通气治疗C全麻手术第九页，共二十八页。禁忌症⒈喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下血肿，插管创伤(chuāngshāng)等引起严重出血等⒉咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者⒊主动脉瘤压迫气管者，插管时可导致主动脉瘤破裂⒋颈椎骨折脱位者第十页，共二十八页。并发症⒈口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱落，下颌关节脱位。⒉高血压，心动过速，心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ。⒊导管插入过深，可致一侧肺不张。⒋导管过细导致呼吸阻力增加、通气不足，过粗易导致喉头水肿。第十一页，共二十八页。操作方法用物准备患者检查面罩通气给氧调整头位喉镜置入显露声门气管插入声门确认(quèrèn)导管位置及固定导管第十二页，共二十八页。用物准备(zhǔnbèi)⒈气管内导管⒉麻醉喉镜⒊导管芯⒋面罩(miànzhào)⒌给氧及通气装置⒍牙垫⒎插管钳⒏吸引装置(zhuāngzhì)⒐听诊器⒑脉搏氧饱和度监测仪第十三页，共二十八页。第十四页，共二十八页。困难(kùnnn)ɑ气道的预测颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）：最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，正常值>90。若<80。存在插管困难。甲颏间距：颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离，若≥6.5cm，插管无困难；若<6cm(四横指），经口气管插管存在困难。张口(zhāngkǒu)度：最大张口时，上下门齿之间的距离。正常值约4.5cm（或三横指）；若<3cm，存在插管困难。第十五页，共二十八页。困难(kùnnn)ɑ气道的预测第十六页，共二十八...
