气管(qìguǎn)插管评估增城区人民医院刘长波第一页，共二十四页。第一页，共二十四页。插管的方法(fāngfǎ)清醒插管、镇静插管、快诱导插管三种常用(chánɡyònɡ)的清醒插管技术：经鼻盲插、经口明视插管和纤支镜插管快诱导插管：咪唑安定。司可林、罗库溴胺、维库溴胺、当剂量增至0.3～0.4mg/kg时，起效时间可缩短至80～90s.第二页，共二十四页。第二页，共二十四页。三轴一线(yīxiàn)经口插管的头位第三页，共二十四页。第三页，共二十四页。OAOA：口轴线：口轴线(zhóuxiàn)(zhóuxiàn)LALA：喉轴线：喉轴线(zhóuxiàn)(zhóuxiàn)PAPA：：咽轴线咽轴线(zhóuxiàn)(zhóuxiàn)第四页，共二十四页。第四页，共二十四页。经口插管困难(kùnnɑn)时,可采取以下方法:(1)引导管(dǎoguǎn)芯鱼钩状、S形、当遇到阻力时左右边转动导管(dǎoguǎn)。(2)压迫环状软骨,向下向头侧推移，使喉部向右移动小于2cm.（如会厌卷曲、宽大）(3)改变头部位置,三轴一线;(4)长喉镜片,尽量上提,紧贴近会厌下方进管,感觉气流,(5)从左侧置入喉镜,将舌体和舌根推向右侧,以左上磨牙作支点。第五页，共二十四页。第五页，共二十四页。1、头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响(yǐngxiǎng)头颈前屈后伸，对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。插管前检查和评估(pínɡɡū)第六页，共二十四页。第六页，共二十四页。2、检查(jiǎnchá)甲颏距离颈部颈部(jǐnɡbù)(jǐnɡbù)完全伸展时完全伸展时甲状软骨切迹至頦凸的距离甲状软骨切迹至頦凸的距离>6.5cm>6.5cm不会发生插不会发生插管困难管困难6.0~6.5cm6.0~6.5cm插管会有插管会有困难困难<6.0cm<6.0cm不能经喉镜不能经喉镜插管插管第七页，共二十四页。第七页，共二十四页。3、Mallampati气道分级(fēnjí)Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭(ruǎnè)和悬雍垂Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂Ⅲ级：只能看到软腭Ⅳ级：只能看到硬腭第八页，共二十四页。第八页，共二十四页。44、张口度、张口度（（成人成人））最大张口时上下最大张口时上下(shàngxià)(shàngxià)门齿间的距离门齿间的距离正常正常3.5~5.6cm3.5~5.6cm平均平均4.5cm4.5cmⅠⅠ度度2.5~3.0cm2.5~3.0cmⅡⅡ度度1.2~2.0cm1.2~2.0cmⅢⅢ度度<1.0cm<1.0cm第九页，共二十四页。第九页，共二十四页。***困难气道处理(chǔlǐ)规则“困难气道”包括3方面内容:通气氧合困难、插管困难和环甲膜切开困难。...
