椎基底动脉椎基底动脉(dòngmài)(dòngmài)供血不供血不足足的的MRMR表现表现河南河南(hénán)(hénán)中医学院一附院中医学院一附院MRMR室室张刚张刚第一页，共五十八页。椎基底动脉供血不足是指椎基底动脉由于各种原因引起的形态、机能的异常，产生相应供血区灌注不足的状态。MRI检查可提供椎基底动脉供血不足的间接(jiànjiē)和直接征象。第二页，共五十八页。间接征象：颈椎病直接征象：椎-基底动脉(dòngmài)延长迂曲、椎基底动脉(dòngmài)及大脑后动脉(dòngmài)的狭窄影响的重要因素为椎动脉及Willi’s环的变异椎基底动脉供血不足的结局第三页，共五十八页。二、颈椎病椎动脉由于走行的特殊性，颈椎对椎动脉的影响十分复杂椎动脉周围骨性改变颈椎钩突关节向侧方增生，到达或超过横突孔边缘时易压迫椎动脉，横突孔内壁骨质增生导致(dǎozhì)内径变小，也对椎动脉产生影响周围软组织变性椎间软组织的无菌性炎症使椎动脉周围充血、水肿、纤维组织增生，瘢痕形成，最终压迫并刺激椎动脉，或周围交感神经第四页，共五十八页。椎动脉周围神经(zhōuwéishénjīng)的因素椎动脉管壁结构的变化主要影像改变为第6颈椎以上的颈椎。常为C4～5和C5～6水平的钩椎关节出现向侧方增生的骨刺，或后伸性椎体半脱位使上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或后侧型颈椎间盘突出等。第五页，共五十八页。椎间盘突出(tūchū)第六页，共五十八页。椎体(zhuītǐ)滑脱、骨质增生第七页，共五十八页。椎基底动脉显著延长、增粗和移位(yíwèi)，称为椎基底动脉延长迂曲综合症。又称为：巨大延长扩张、梭形动脉瘤、椎基系统迂曲、动脉瘤样畸形、巨长基底动脉变异等。第八页，共五十八页。Smoker的诊断标准：BA高度分级：分叉低于或平鞍背水平为0级，低于或平鞍上池为1级，位于鞍上池和第三脑室之间为2级，达到或高于第三脑室为3级BA偏移分级：位于鞍背和斜坡正中(zhèngzhōng)为0级，位于旁正中(zhèngzhōng)之间为1级，位于旁正中(zhèngzhōng)和边缘之间为2级，位于边缘以外或桥小脑脚为3级如果高度≥2级或位置偏移度≥2级且直径≥4.5mm可诊断为VBD第九页，共五十八页。基底动脉位于鞍背或斜坡(xiépō)正中分叉(fēnchā)上缘平鞍背第十页，共五十八页。基底动脉(dòngmài)位于旁正中之间分叉(fēnchā)上缘平鞍上池第十一页，共五十八页。基底动脉(dòngmài)分叉位于鞍上池第十二页，共五十八页。基底动脉位于(wèiyú...
