桡动脉穿刺桡动脉穿刺(chuāncì)(chuāncì)技巧、常见技巧、常见问题和并发症的处理问题和并发症的处理襄樊市中心医院襄樊市中心医院第一页，共二十三页。第二页，共二十三页。●穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可能性就会增加(zēngjiā)；而穿刺点过于靠近近心端，桡动脉的走行较深，也会增加(zēngjiā)穿刺的难度●穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处。该部位桡动脉的走行较直且相对表浅，穿刺容易成功，而且桡动脉在该部位的分支相对较少，穿刺误入分支血管的几率较小●理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明显的部位第三页，共二十三页。●应用“两步法”给予局麻药物—穿刺前皮下少量注射麻药，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻醉药物●在注射麻醉药物时进针不宜过深，以免(yǐmiǎn)误伤桡动脉第四页，共二十三页。(chuāncì)将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。穿刺(chuāncì)时将穿刺(chuāncì)者左手的食指、中指、无名指自穿刺(chuāncì)部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向。食指所指部位即为穿刺(chuāncì)的“靶点”，三指所指线路即为进针的方向第五页，共二十三页。穿刺的手法(2)●进针的角度一般为30～45°。对于血管较粗或较硬者，进针角度应稍大；而对于血管较细者进针角度应略小。进针后如果针尾部见血液流出，可再前送穿刺针少许后，缓慢(huǎnmàn)回撤直至针尾部喷血后再送入导丝●进针后未见针尾部回血，不要急于回退穿刺针，可用左手食指判断一下此时穿刺针与桡动脉的位置关系，再回撤穿刺针至皮下，调整针尖方向后再次进针●每次进针如果未见回血，都应先判断针尖的位置后再重新穿刺第六页，共二十三页。●如果穿刺针尾端喷血良好，左手食指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右手送入导丝，动作应轻柔，一旦(yīdàn)遇到阻力，应立即停止前送导丝，可部分回撤导丝后，通过改变穿刺针的角度或旋转穿刺针调整导丝的前进方向后再次试送导丝以利于导丝顺利前送。●切忌强行推送导丝，以免误伤小分支导致前臂血肿的发生。要求前送导丝至少应超过尺骨鹰嘴水平后再沿送鞘管。第七页，共二十三页。●置入鞘管前，为减少患者的痛苦，常需在穿刺部位补充一定量的麻醉药物，并做一皮肤切口以减少鞘管送入时的阻力●送入鞘管时，左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置，拇指压住导丝的体外部分，右手持鞘的尖端，保持与血管走形方向一致，缓慢推...
