新生儿呼吸困难(hūxīkùnnán)RespiratoryDistress第一页，共三十一页。定义(dìngyì)•呼吸困难(hūxīkùnnán)：respiratorydistress•指新生儿出生建立正常呼吸后，由各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不规则、吸气相和呼气相比例失调以及呼吸辅助肌参与呼吸。•••第二页，共三十一页。临床表现•表现有5大特征：呼吸急促，肋间凹陷，鼻翼扇动，呻吟，紫绀。•主要症状体征：三凹征（胸骨上窝，肋间和剑突下）、呼气性呻吟(shēnyín)或粘膜发绀。第三页，共三十一页。呼吸(hūxī)频率•正常频率(pínlǜ)：足月儿35-45次/分•呼吸增快(tachypnea)：持续＞60-70次/分•原发性呼吸系统疾病：•其他疾病：酸中毒、低血容量、败血症、神经系统疾病、心脏病•呼吸减慢(bradypnea)：持续＜30次/分•提示严重呼吸衰竭•常见于：败血症、化脑、颅内出血、低氧血症、药物中毒•第四页，共三十一页。呼吸(hūxī)模式•腹式呼吸•呼吸不规则、周期性呼吸、呼吸暂停•呼气呻吟(shēnyín)、吸气凹陷第五页，共三十一页。1.1.粘液粘液2.2.上呼吸道发育异常上呼吸道发育异常3.3.气胸气胸4.4.膈疝膈疝5.5.胸腔内囊肿或肿瘤胸腔内囊肿或肿瘤6.6.乳糜胸乳糜胸7.7.食管闭锁及食管气管瘘食管闭锁及食管气管瘘8.8.先天性大叶性肺气肿先天性大叶性肺气肿阻塞性阻塞性1.RDS2.1.RDS2.胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征3.3.肺炎肺炎4.4.肺出血肺出血5.5.湿肺湿肺6.6.支气管肺发支气管肺发育不良育不良7.7.肺不张肺不张肺部疾病肺部疾病1.低血压2.心衰3.贫血4.体温过低5.窒息6.红细胞增多症7.中枢神经系统损伤8.酸中毒9.低血糖10.肺动脉高压非肺部疾病非肺部疾病第六页，共三十一页。诊断(zhěnduàn)思路•询问病史(bìnɡshǐ)：•胎龄、羊水、胎膜、胎盘、脐带、产程、宫内窘迫、出生窒息、母孕期情况第七页，共三十一页。诊断(zhěnduàn)思路•呼吸困难开始的时间：•生后即出现：严重(yánzhòng)心肺畸形、张力性气胸、喉闭锁•生后数小时出现：羊水吸入、肺炎、RDS•呼吸困难较前加重：气胸、大片肺不张•生后不久呼吸快•进行性呼吸困难：RDS第八页，共三十一页。诊断(zhěnduàn)思路•发出的声音：•咽喉部听到湿性呼噜声，大量泡沫溢出：食管闭锁、气管食管瘘•喘鸣音、声音嘶哑或失音：先天喉部病变，如喉蹼、喉部囊肿(nángzhǒng)、狭窄或喉神经麻痹•呼气呻吟：RDS、肺炎、吸入综合征第九页，共三十一页。诊断(zhěnduàn)思路•体格检查：•过期...
