淇县人民医院儿科严谨创新和谐奉献第一页，共三十九页。淇县人民医院儿科严谨创新和谐奉献新生儿呼吸暂停河南省淇县人民(rénmín)医院刘育红第二页，共三十九页。淇县人民医院儿科严谨创新和谐奉献【主要内容】①概念②分类③病因及发病(fābìng)机制④诊断⑤常见病特点⑥治疗第三页，共三十九页。淇县人民医院儿科严谨创新和谐奉献发病率·与胎龄和体重有关·体重<2500g的早产儿约25%发生(fāshēng)不同程度的呼吸暂停，而体重<1000g的早产儿发生率为90%。【概念(gàiniàn)】呼吸停止超过20秒，或不超过20秒，但伴有心动过缓或发绀或氧饱和度下降的异常呼吸现象。危害频繁(pínfán)的呼吸暂停引起的缺氧可使中枢神经系统受损，进而使新生儿猝死或致残。第四页，共三十九页。淇县人民医院儿科严谨创新和谐奉献继发性中枢性原发性阻塞性混合性•按病因(bìngyīn)分类第五页，共三十九页。淇县人民医院儿科严谨创新和谐奉献中枢神经系统结构及功能不成熟·新生儿呼吸依赖(yīlài)呼吸中枢和其它部分共同调节研究发现呼吸暂停的新生儿脑脊液、血浆中内腓肽明显高于正常，用纳洛酮治疗后降低·内源性吗啡样物质参与呼吸调节【病因及发病(fābìng)机制】原发性呼吸困难(hūxīkùnnán)低氧血症缺氧间接抑制呼吸中枢反复呼吸暂停患儿其心脏储备能力减弱体内代谢产物堆积，使氧自由基增多而清除力下降，外周化学感受器紊乱缺氧可使O2浓度继发性改变而致通气量第六页，共三十九页。淇县人民医院儿科严谨创新和谐奉献原发性呼吸(hūxī)暂停呼吸肌发育不成熟•新生儿日龄愈小，膈肌氧化能力愈低，愈容易疲劳•新生儿胸壁易变形，反射地抑制膈肌运动(yùndòng)：肋间肌发育差，胸壁前后径短、肺泡数目少及表面活性物质合成不足增加了呼吸暂停的频率及严重程度。反射异常有一些反射是新生儿独有的刺激咽后壁可引起心率(xīnlǜ)减慢和呼吸暂停，不论是阻塞性还是中枢性呼吸暂停，其发作时咽闭合，说明咽反射不成熟肺牵张反射在调节呼吸时间防止肺泡萎陷有重要作用第七页，共三十九页。淇县人民医院儿科严谨创新和谐奉献原发性呼吸(hūxī)暂停呼吸肌发育不成熟•新生儿日龄愈小，膈肌氧化能力愈低，愈容易疲劳•新生儿胸壁易变形(biànxíng)，反射地抑制膈肌运动：肋间肌发育差，胸壁前后径短、肺泡数目少及表面活性物质合成不足增加了呼吸暂停的频率及严重程度。反射(fǎnshè)异常有一些反射是新生儿独有的刺激咽后壁可引起心率减慢和呼吸暂停，...
