主讲(zhǔjiǎng)教师：吕春仙第六节胸壁、胸廓(xiōngkuò)与乳房评估〖教学要求〗1234掌握(zhǎngwò)胸廓的正常、异常表现及临床意义。了解胸部(xiōnbù)ɡ的体表标志、胸壁的异常表现。熟悉(shúxī)乳房的正常、异常表现及临床意义。熟练掌握胸廓的检查方法、正常及异常表现。评估(pínū)ɡɡ内容胸部的体表(tǐbiǎo)标志胸壁与胸廓(xiōngkuò)乳房解剖(jiěpōu)垂线(chuíxiàn)标志湿度(shīdù)︱温度(wēndù)︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣一、胸部的体表标志垂线(chuíxiàn)标志湿度(shīdù)︱温度(wēndù)︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣一、胸部的体表标志胸部(xiōnbù)ɡ自然凹陷及其分区湿度(shīdù)︱温度(wēndù)︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣一、胸部的体表标志（一）胸壁湿度(shīdù)︱温度(wēndù)︱弹性(tánxìng)︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓•主要视诊、触诊1、静脉：上下腔静脉阻塞时，有静脉充盈、曲张。2、皮下气肿：捻发、握雪感。3、胸壁压痛：胸骨下端明显压痛、叩痛见于白血病人。（二）胸廓(xiōngkuò)湿度(shīdù)︱温度(wēndù)︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓•不完全对称•前后径小于左右径•比率1：1.5（二）胸廓(xiōngkuò)湿度(shīdù)︱温度(wēndù)︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓常见胸廓外形改变（二）胸廓(xiōngkuò)湿度(shīdù)︱温度(wēndù)︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓常见胸廓外形改变1、扁平胸：左右:前后≈2:1。瘦长体型，慢性消耗性疾病病人2、桶状胸：常见于老年人，严重肺气肿病人。3、佝偻病胸：多见于儿童＜3岁。肋膈沟、鸡胸、佝偻病串珠、漏斗胸4、胸廓一侧变形胸部局部隆起临床(línchuán)ɡ常见异常胸廓（二）胸廓(xiōngkuò)湿度(shīdù)︱温度(wēndù)︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓常见胸廓外形改变5、胸廓局部隆起：见于心脏明显增大、心包大量积液等6、脊柱畸形引起的胸廓改变：常见于脊柱前凸、后凸、侧弯。脊柱(jǐzhù)侧弯驼背(tuóbèi)乳头(rǔtóu)内陷1、对称性：正常：两侧基本对称异常：2、乳房皮肤3、乳头(rǔtóu)：注意位置，大小，对称性，有无内翻等4、腋窝和锁骨上窝：（一）视诊三、乳房(rǔfáng)•体位•乳房的四个象限•顺序(shùnxù):先健后患、由浅至深外上外下内下内上•触诊内容:质地与弹性，压痛，包块（二）触诊(chùzhěn)...
