常用肝脏(gānzàng)生物化学试验的临床意义及评价共识中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会中华(Zhōnghuá)消化杂志2010,30(5):331-340解读(jiědú)解读(jiědú)第一页，共六十页。肝功能评价指标(zhǐbiāo)与分类第二页，共六十页。肝脏生化试验评估中的困惑及其待解决(jiějué)的问题肝脏生化试验(大约1％－4%)?肝脏(gānzàng)生化试验非特异局限肝脏生化试验第三页，共六十页。无症状患者肝脏(gānzàng)生化检测异常问题AirForceRecruitStudy发现99/19877(0.5%)肝功能异常(yìcháng)其中,仅有12人(12%)明确ALT升高原因DigDisSci1993;38:2145–2150..EuropeanStudy151例转氨酶持续轻-中度(zhōnɡdù)升高>6月患者进行肝脏活检发现:慢性HCV–15.3%NASH(NAFLD)–42%Chronichepatitis–24%AIH/PBC–1.5%α-1-抗胰蛋白酶缺乏–0.7%ScandJGastroenterol1999;34:85–91.需要探讨有关影响因素及其处理策略第四页，共六十页。肝脏生化试验结果(jiēguǒ)的影响因素:受检健康志愿者均值±2倍标准差有2.5%的健康人群会检测值超过正常值上限在检测质量控制方面,;在不同个体(gètǐ)中,肝功能正常范围受到性别、年龄、体重指数等因素的影响在同一个体中,检测时间或日期不同、剧烈运动、标本储蒇方法以及是否溶血等,NationalAcademyofClinicalBiochemistryClinicalChemistry第五页，共六十页。影响肝脏(gānzàng)生化试验检测值的环境因素(1)第六页，共六十页。影响肝脏生化(shēnɡhuà)试验检测值的环境因素（2)第七页，共六十页。影响(yǐngxiǎng)forASTforALTforGGTforTBilNationalAcademyofClinicalBiochemistryClinicalChemistry第八页，共六十页。对策(duìcè)与建议(chāoguò)NationalAcademyofClinicalBiochemistryClinicalChemistry46:122027–2049(2000)Recommendation1第九页，共六十页。对策(duìcè)与建议5.所有(suǒyǒu)异常肝脏生化试验结果均必须结合临床进行解释。6.高度怀疑实验室检查有误或仅有单项肝脏生化试验指标轻度异常者，应及时重复检测。2项以上肝脏生化试验检测指标出现异常，或反复持续异常时，患肝病可能性很大。Recommendation1第十页，共六十页。(shìyàn)甄别无症状人群肝功能异常(大约1％－4%)问题?评估肝脏疾病类型及其病变严重程度？认识(rènshi)肝功能变化规律及其监测方案？肝功能检测(jiǎncè)探测肝病鉴别黄疸判断预后转氨酶碱性磷酸酶胆红素胆红素...
