腹痛腹痛第一页，共二十六页。一、概述指腹部胃脘以下，耻骨毛际以上的部位疼痛为主要表现(biǎoxiàn)的一类病证。第二页，共二十六页。《内经》提出寒邪，热邪客于肠胃可引起腹痛。《素问·举痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”；“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”《金匮要略》对腹痛已有了较为全面的论述，提出附子(fùzǐ)粳米汤，厚朴三物汤，大柴胡汤等治疗腹痛的有效方剂。《景岳全书》提出暴痛多由食滞、寒滞、气滞；渐痛多由虫、火、痰、血。《医林改错》提出少腹逐瘀汤主治瘀血阻滞腹痛。第三页，共二十六页。腹痛是临床上的常见症状，内科(nèikē)腹痛可见于西医学的许多疾病之中，如急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠道激惹综合征、消化不良性腹痛，输尿管结石等，多以腹痛为主要表现，并能排除外科、妇科疾病时，可参考本节辨证论治。第四页，共二十六页。二、病象以腹部疼痛为主要表现。可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等。可呈持续性，亦可时缓时急，或反复发作(fāzuò)。三、病位腹部、即胃脘以下、耻骨毛际以上。第五页，共二十六页。四、病性有虚实之分。五、病类分虚、实两类，以实为主。六、病程急性(jíxìng)腹痛病程短，慢性腹痛病程长。第六页，共二十六页。1．外感时邪，内传于里外感风寒，直中于腹，寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。或暑热外侵，中焦气机不和，不通则痛。2．饮食不节，肠胃受伤暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞(tíngzhì)；恣食肥甘厚腻、辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃；误食馊腐，饮食不洁，或过食生冷，寒湿内停等，均可损伤脾胃，腑气通降不利而发生腹痛。第七页，共二十六页。3．情志失调，气滞血瘀恼怒(nǎonù)伤肝或忧思伤脾，均可致气机不利，腑气通降不顺而发腹痛；或气滞日久，血行不畅，气滞血瘀，或损伤跌仆，络脉瘀阻，或腹部手术，血络受损，均可形成腹中瘀血，血瘀腹痛。4．阳气素虚、脏腑失煦素体脾阳不振或久病肾阳不足；，脏腑失于温煦，均致寒从中生，血脉凝滞，不通则痛。腹内有肝、胆、脾、胃；肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任带等经脉循行之处，所以外邪侵袭，内有所伤，引起脏腑气机不利，邪气阻滞腹中，经脉运行不畅，脏腑经络失养均可引起腹痛。第八页，共二十六页。(一)诊断1．凡是以胃...
