第一页，共四十四页。挤压伤是指躯干、四肢等人体肌肉丰富的部位受重物挤压一段时间后，筋膜间室内的肌肉缺血、变性、坏死，组织间隙出血、水肿，筋膜腔内压力升高。临床上表现为受压部位的肿胀、感觉迟钝(chídùn)，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。当病人受压部位解除外部挤压后，而出现全身微循环障碍，由于肾小球滤过率降低，肾小管阻塞、变性、坏死，出现肌红蛋白尿、高血钾第二页，共四十四页。•四肢创伤•肢体受重压•血管损伤后肢体缺血坏死身体自压第三页，共四十四页。(jīròuzǔzhī)肌肉缺血时间对病程的影响缺血２－４小时便发生肌肉功能障碍。第四页，共四十四页。••肌肉受挤压的肌肉挫伤、淤血第五页，共四十四页。••细胞代谢障碍挤压综合征时，维持细胞膜电位的“钠泵”功能障碍，影响细胞内、外离子的转运，细胞内水钠离子、氯离子增加，钾离子由细胞内漏出能量代谢障碍第六页，共四十四页。••近年来自身体重压迫，手术体位压迫，过量服用安眠药致长期昏睡，手术时上气压止血带，小夹板、石膏固定，应用抗休克裤等引起的挤压伤及挤压综合征的报道较多。对这类病人应了解肢体受压程度及持续时间。医源性因素应了解使用情况，压力大小，与临床症状、体征的关系，正确(zhèngquè)判断病情。另外，软组织钝挫伤、肌腱撕脱伤，亦可导致挤压伤，应引起临床医生的第七页，共四十四页。(xiǎotuǐ)(xiǎotuǐ)(xiǎotuǐ)(xiǎotuǐ)时足背动脉搏动消失；外侧筋膜腔主要结构有腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。受伤时足踝外翻受限，被动内翻足引起疼痛。小腿(xiǎotuǐ)压痛和皮肤紧张区域位于腓骨外侧；后侧分为浅筋膜腔和深筋膜腔。浅筋膜腔内主要结构为小腿(xiǎotuǐ)三头肌，临床表现为小腿(xiǎotuǐ)后侧肿胀、压痛，足踝屈曲，被动背伸踝关节时小腿(xiǎotuǐ)后侧疼痛并有阻抗；深筋膜腔主要结构有屈趾肌、胫后肌，胫后神经和胫后动脉。压痛点位于小腿内侧，跟腱与胫骨内侧缘之间。小腿后侧深压痛，足趾屈曲，被动伸趾时引起疼痛，麻木区位于足底内侧。第八页，共四十四页。大腿筋膜腔容积较大，髂胫束较坚韧，而肌间隔和大腿深筋膜对筋膜腔内组织的限制作用较弱，临床挤压伤发病率相对较低。股四头肌筋膜腔由股外侧肌与股二头肌之间的外侧间隔和股内侧肌与内收肌群间的内侧肌间隔，连接阔筋膜，围绕股四头肌而形成。由于(yóuyú)大腿筋膜腔的解剖特点，腔内压力升高相对缓慢，神经挤压症状常不明显，常...
