手术室压疮控制(kòngzhì)干预第一页，共二十页。第一页，共二十页。压疮：术中压疮：是指手术的特殊情况下，患者不能自主翻身，由手术体位导致(dǎozhì)身体局部组织受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死。第二页，共二十页。第二页，共二十页。内源性危险(wēixiǎn)因素过胖或过瘦的患者：患者的体重与受压的程度成正比。当患者体重过轻，极度消瘦，无皮下脂肪的保护，而增加(zēngjiā)发生压疮的风险。高龄患者：40岁以上患者较40岁以下患者压疮发病率高6～7倍疾病因素：严重营养不良或贫血患者、糖尿病、低蛋白血症的患者，术中发生压疮的风险较高。内源性危内源性危险因素险因素疾病疾病高龄患者高龄患者过胖或过过胖或过瘦的患者瘦的患者第三页，共二十页。第三页，共二十页。通常是由2～3力联合所致，仅由一种原因所致的压疮很少见外源性因第四页，共二十页。第四页，共二十页。易发部位(bùwèi)仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾(jiǎozhǐ)。坐位时坐骨结节部所受压力最大仰卧位侧卧位俯卧(fǔwò)位第五页，共二十页。第五页，共二十页。与手术室相关(xiāngguān)的特异性因素手术时间越长，局部受压组织处于(chǔyú)缺血缺氧的状态时间就越长，受压部位的表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。手术体位手术体位放置不合理，影响实施手术，危及患者的手术安全，造成术中组织受压或皮肤受损严重，导致(dǎozhì)压疮发生。麻醉因素由于麻醉药的作用，有55%的患者在手术麻醉期发生低氧血症。这种损伤普遍认为氧自由基大量产生是其主要机制之一皮肤自身抵抗第六页，共二十页。第六页，共二十页。压疮的临床表现可视为皮肤(pífū)一系列的活动紫色或褐红色压之不褪色的局限性红斑紫红、水疱溃疡坏死侵入真皮(zhēnpí)下层、肌肉层、骨面第七页，共二十页。第七页，共二十页。Ⅰ级（淤血红润期）“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。Ⅱ级（炎性浸润期）“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，...
