慢性(mànxìng)阻塞性肺疾病吴奎成都军区总医院呼吸(hūxī)内科第一页，共八十四页。COPD定义(dìngyì)COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。加重期和合并症取决于患者个人(gèrén)的疾病严重程度第二页，共八十四页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，1992年我国北部和中部地区调查，COPD患病率占15岁以上人数3%。2003年前后对我国7地区成年人调查结果发现，40岁以上COPD患病率达8.2%。WHO资料显示，COPD死亡率居所有(suǒyǒu)死因的第4位。患病率和病死率均高，严重危害人民的身体健康。第三页，共八十四页。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者(huànzhě)每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。第四页，共八十四页。慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完全(wánquán)可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管炎或（和）肺气肿而没有气流受限时，则视为COPD的高危期。注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限，故不属于COPD。肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎，有气流受限，但不属于COPD。第五页，共八十四页。二、病因(bìngyīn)和发病机制1、吸烟:为重要的发病因素损害气道上皮纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能(gōngnéng)降低支气管腺体肥大粘液分泌增多，气道净化能力下降支气管粘膜充血水肿粘液聚积，容易继发感染。副交感神经功能亢进引起支气管平滑肌收缩，气流受限氧自由基产生增多破坏肺弹力纤维,引起肺气肿第六页，共八十四页。Smokingcauses80-90%ofCOPD.50%ofsmokersdevelopchronicbronchitis15-20%ofsmokersdevelopclinicalairflowobstructionNon-SmokerSmokerSmoker第七页，共八十四页。2、职业性粉尘和化学物质：烟雾、过敏原、工业废气(fèiqì)及室内空气污染等。3、空气污染：二氧化硫、二氧化氮、氯气。第八页，共八十四页。4、感染：是COPD发生发展的重要因素之一，是急性加重期的重要病因。1）病毒：①流感病毒；②鼻病毒；③腺病毒；④呼吸道合胞病毒。2）细菌：①肺炎链球菌；...
