恶性恶性(èxìng)(èxìng)淋巴瘤淋巴瘤主讲人：周青平2018年2月12日第一页，共八十六页。一、概述二、病因和发病机制三、病理及分类四、临床表现五、实验室检查(jiǎnchá)及辅助检查(jiǎnchá)六、诊断与鉴别诊断七、治疗第二页，共八十六页。一、概述一、概述淋巴瘤是一种原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织淋巴瘤是一种原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的淋巴细胞恶性肿瘤。根据病理中有无的淋巴细胞恶性肿瘤。根据病理中有无(yǒuwú)(yǒuwú)里里--斯细胞斯细胞（（Reed-SternbergCell,R-SReed-SternbergCell,R-S细胞）或其变异型，细胞）或其变异型，分为：分为：霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（（HodgkinLymphomaHodgkinLymphoma，，HLHL））非霍奇金淋巴非霍奇金淋巴瘤瘤（（non-HodgkinLymphomanon-HodgkinLymphoma，，NHLNHL））第三页，共八十六页。发病情况发病情况20012001年美国和中国年美国和中国(zhōnɡɡuó)(zhōnɡɡuó)99种常见肿瘤发生数顺序种常见肿瘤发生数顺序肿瘤种类次序(cìxù)（美国）次序(cìxù)（中国）11直肠癌乳腺癌37(wèiái)43前列腺癌516淋巴瘤淋巴瘤6699白血病116142食管癌154第四页，共八十六页。二、病因(bìngyīn)和发病机制第五页，共八十六页。•病毒感染？病毒感染？•免疫功能免疫功能(gōngnéng)(gōngnéng)紊乱？紊乱？EBV（Epstein-BarrVirus）HTLV-Ⅰ（HumanTcellLymphomaVirus-Ⅰ）HTLV-Ⅱ遗传性免疫(miǎnyì)缺陷HIV接受(jiēshòu)免疫抑制剂治疗者自身免疫性疾病SLE、SS•其它因素其它因素电离辐射遗传因素细菌感染如HP药物、接触杀虫剂等病因病因第六页，共八十六页。病毒（如病毒（如EBVEBV））机体免疫机体免疫(miǎnyì)(miǎnyì)功能受损功能受损tt（（8;148;14）细胞）细胞(xìbāo)(xìbāo)生生成成异常的随机发生异常的随机发生C-mycC-myc癌基因转录癌基因转录的激活和调控的激活和调控(diàokònɡ)(diàokònɡ)异常异常恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤（（BLBL））发病机制发病机制第七页，共八十六页。三、病理及分类三、病理及分类第八页，共八十六页。淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征：正常滤泡性结构(jiégòu)为大量异常的淋巴细胞或其它细胞破坏；被膜及被膜下窦也被破坏;被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润。淋巴瘤病理淋巴瘤病理第九页，共八十六页。AA、淋巴结反应、淋巴结反应(fǎnyìng)(fǎnyìng)性增生性增生、淋、淋巴瘤巴瘤淋巴瘤病理淋巴瘤病理第十页，共...
