2022年医学专题—急诊外科或创伤骨科教学查房.pptxVIP免费

教学查房急诊(jízhěn)教研室第一页，共五十四页。CompanyLogoContentsAbstract1Perioperative2Tibiofibularfracture3Take-homeMessage4第二页，共五十四页。CompanyLogoAbstract主诉：摔伤致左小腿肿痛活动(huódòng)受限约1小时现病史：患者入院前约1小时(xiǎoshí)下楼梯时摔伤，X线示左胫腓骨骨折。既往史：高血压病史(bìnshǐ)ɡ，未规律服药控制。无其他阳性发现第三页，共五十四页。CompanyLogoAbstractT36.50℃P76次/分R19次/分Bp170/100mmHg专科情况：左小腿畸形、肿胀明显，局部皮肤完整，皮肤张力高，无张力性水疱。左小腿中下段、近端外侧压痛，局部可触及骨擦感。左膝、踝关节活动功能受限。左下肢(xiàzhī)足背动脉搏动可扪及，末梢血运良。PHI评分0分。AIS评分2分。第四页，共五十四页。CompanyLogoAuxiliaryExamination急诊(jízhěn)X线急诊(jízhěn)X线第五页，共五十四页。CompanyLogoPrimarydiagnosis左胫腓骨骨折诊断依据(yījù)1.外伤病史明确2.查体3.影像学检查第六页，共五十四页。CompanyLogoAntidiastole1.合并全身重要脏器损伤(sǔnshāng)2.合并神经血管损伤第七页，共五十四页。CompanyLogoPerioperative---诊疗(zhěnliáo)计划1.骨科护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。2.暂给予抬高患肢、冷敷、消肿止痛、抗凝等药物治疗，观察患肢血运、小腿肿胀情况，预防骨筋膜室综合征、下肢血栓形成。3.完善相关辅助检查，做好术前准备。4.及时与患者进行(jìnxíng)沟通，完成入院病情评估。5.择期手术。第八页，共五十四页。CompanyLogoPerioperative---术前准备(zhǔnbèi)抗凝低分子肝素钙4250iuscq12h抬高患肢、加强患肢肌肉收缩(shōusuō)锻炼等方法进行物理预防血栓消肿止痛对症(duìzhèng)处理七叶皂苷钠--消肿氟比洛芬酯--止痛第九页，共五十四页。CompanyLogo术前准备(zhǔnbèi)胸片示心肺(xīnfèi)隔未见明显异常膝关节X线左腓骨(féigǔ)近端骨折第十页，共五十四页。CompanyLogo术前准备(zhǔnbèi)术前三维CT术前三维CT第十一页，共五十四页。CompanyLogo术前准备(zhǔnbèi)心电图1、窦性心律2、V1～V4导联ST段抬高(táiāo)ɡ0.1～0.2mV，请结合临床3、T波改变心脏(xīnzàng)彩超左室充盈异常二尖瓣反流（轻度）第十二页，共五十四页。CompanyLogo术前准备(zhǔnbèi)血细胞计数(jìshù)分析：白细胞:6.47*10^9/L;红细胞:5.11*10^12/L;血红蛋...